امروزه تقریباً همه افراد بالای 50 سال از نوعی بیماری قلبی عروقی رنج می برند. با این حال، روند جوان سازی این بیماری ها وجود دارد. یعنی جوانان زیر 35 سال مبتلا به انفارکتوس میوکارد یا نارسایی قلبی به طور فزاینده ای شایع هستند. در برابر این پس زمینه، دانش پزشکان از الکتروکاردیوگرافی بسیار مهم است.
مثلث اینهوون اساس ECG است. بدون درک ماهیت آن، امکان قرار دادن صحیح الکترودها و رمزگشایی کیفی الکتروکاردیوگرام وجود نخواهد داشت. این مقاله به شما می گوید که چیست، چرا باید در مورد آن بدانید، چگونه آن را بسازید. ابتدا باید بفهمید ECG چیست.
الکتروکاردیوگرام
ECG ثبت فعالیت الکتریکی قلب است. تعریف ارائه شده ساده ترین است. اگر به ریشه نگاه کنید، دستگاه مخصوصی کل فعالیت الکتریکی سلولهای ماهیچه‌ای قلب را که هنگام برانگیختگی آنها اتفاق می‌افتد، ثبت می‌کند.
الکتروکاردیوگرام نقش اصلی را در تشخیص بیماری ها ایفا می کند. البته اول از همه برای مشکوک به بیماری قلبی تجویز می شود. علاوه بر این، نوار قلب برای همه افرادی که وارد بیمارستان می شوند ضروری است. و مهم نیست، این یک بستری اورژانسی استیا برنامه ریزی شده کاردیوگرام برای همه در طول معاینه پزشکی، معاینه برنامه ریزی شده بدن در پلی کلینیک تجویز می شود.
نخستین اشاره به تکانه های الکتریکی در سال 1862 در آثار دانشمند I. M. Sechenov ظاهر شد. با این حال، توانایی ضبط آنها تنها با اختراع الکترومتر در سال 1867 ظاهر شد. ویلیام آینهوون سهم بزرگی در توسعه روش الکتروکاردیوگرافی داشت.
Einthoven کیست؟
William Einthoven دانشمند هلندی است که در ۲۵ سالگی استاد و رئیس بخش فیزیولوژی دانشگاه لیدن شد. جالب است که او در ابتدا به چشم پزشکی مشغول بود، تحقیقات انجام داد، پایان نامه دکتری در این زمینه نوشت. سپس سیستم تنفسی را مطالعه کرد.
در سال 1889، او در یک کنگره بین المللی فیزیولوژی شرکت کرد و در آنجا برای اولین بار با روش انجام الکتروکاردیوگرافی آشنا شد. پس از این رویداد، Einthoven تصمیم گرفت تا با بهبود عملکرد دستگاهی که فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می کند و همچنین کیفیت خود ضبط را بهبود بخشد.
اکتشافات عمده
در طول مطالعه خود در مورد الکتروکاردیوگرافی، ویلیام اینهوون اصطلاحات بسیاری را معرفی کرد که کل جامعه پزشکی تا به امروز از آنها استفاده می کند.
دانشمند اولین کسی بود که مفهوم امواج P، Q، R، S، T را معرفی کرد. اکنون تصور یک شکل ECG بدون توصیف دقیق هر یک از دندان ها دشوار است: دامنه، قطبیت، عرض.. تعیین ارزش ها و روابط بین خود نقش مهمی در تشخیص بیماری قلبی دارد.
در سال 1906، آینهوون در مقاله ای در مجله پزشکی روشی را برای ثبت نوار قلب درفاصله علاوه بر این، او وجود رابطه مستقیم بین تغییرات الکتروکاردیوگرام و برخی بیماری های قلبی را فاش کرد. یعنی برای هر بیماری تغییرات مشخصه در ECG مشخص می شود. به عنوان مثال، ECG بیماران مبتلا به هیپرتروفی بطن راست با نارسایی دریچه میترال، هیپرتروفی بطن چپ با نارسایی دریچه آئورت، درجات مختلف انسداد هدایت ضربه در قلب استفاده شد.
مثلث اینهوون
در سال 1913، دانشمندی در مقاله منتشر شده خود استفاده از 3 لید استاندارد را برای ثبت نوار قلب، که یک مثلث متساوی الاضلاع هستند، پیشنهاد کرد که در مرکز آن قلب به عنوان منبع جریان قرار دارد.
قبل از ساخت مثلث Einthoven، لازم است الکترودها را به درستی قرار دهید. الکترود قرمز به بازوی راست، الکترود زرد به سمت چپ و الکترود سبز به پای چپ متصل است. یک الکترود زمینی سیاه رنگ روی اندام تحتانی سمت راست قرار می گیرد.
خطوطی که به طور مشروط الکترودها را به هم متصل می کنند، محورهای سرب نامیده می شوند. در نقاشی، آنها اضلاع یک مثلث متساوی الاضلاع را نشان می دهند:
- آدم ربایی - اتصالات هر دو دست؛
- II دست راست و پای چپ را به هم متصل می کند؛
- III سرب - دست و پای چپ.
سرب
سرنخ ها اختلاف ولتاژ بین الکترودها را ثبت می کنند. هر محور سرب دارای یک قطب مثبت و یک قطب منفی است. عمودی که از مرکز مثلث به سمت محور ربوده شده، ضلع مثلث را به 2 تقسیم می کند.قسمت های مساوی: مثبت و منفی. بنابراین، اگر بردار حاصل از قلب به سمت قطب مثبت منحرف شود، در ECG خط بالای ایزولین - امواج P، R، T ثبت می شود. اگر به سمت قطب منفی باشد، انحراف زیر ایزولین ثبت می شود - Q, S.
ساختن مثلث
برای ساختن مثلث انیتهوون با تعیین لیدها روی یک صفحه کاغذ، یک شکل هندسی با اضلاع مساوی و یک راس رو به پایین بکشید. در مرکز یک نقطه قرار می دهیم - این قلب است.
به سرنخ های استاندارد توجه کنید. سمت بالا لید I، در سمت راست لید III، در سمت چپ لید II است. ما قطبیت هر لید را نشان می دهیم. استاندارد هستند. آنها باید یاد بگیرند.
مثلث اینهوون آماده است. فقط باید از آن برای هدف مورد نظر خود استفاده کرد - برای تعیین محور الکتریکی قلب و زاویه انحراف آن.
تعیین محور الکتریکی قلب
مرحله بعدی تعیین مرکز هر ضلع است. برای این کار باید عمودها را از نقطه مرکز مثلث به اضلاع آن پایین بیاورید.
وظیفه تعیین محور الکتریکی قلب با استفاده از مثلث Einthoven در ECG است.
لازم است با گرفتن کمپلکس QRS لیدهای I و III، مجموع جبری دندانهای هر لید را با شمارش تعداد سلولهای کوچک هر دندان با در نظر گرفتن قطبیت آنها تعیین کنید. در Iدر ربایش R+Q+S=13 + (-1) + 0=12 است. در III R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8 است.
سپس در اضلاع مربوط به مثلث Einthoven مقادیر به دست آمده را کنار می گذاریم. در بالا، 12 میلی متر به سمت راست از وسط، به سمت الکترود با بار مثبت می شماریم. در سمت راست مثلث، 8- را بالای وسط می شماریم - به الکترود با بار منفی نزدیک تر است.
سپس از نقاط به دست آمده عمودهای داخل مثلث می سازیم. نقطه تلاقی این عمودها را علامت بزنید. حالا باید مرکز مثلث را با نقطه تشکیل شده وصل کنید. بردار حاصل از EMF قلب به دست می آید.
برای تعیین محور الکتریکی، یک خط افقی از وسط مثلث بکشید. زاویه به دست آمده بین بردار و خط افقی ترسیم شده زاویه آلفا نامیده می شود. انحراف محور قلب را تعیین می کند. می توانید آن را با استفاده از نقاله معمولی محاسبه کنید. در این حالت، زاویه 11- درجه است که مربوط به انحراف متوسط محور قلب به سمت چپ است.
تعریف EOS به شما امکان می دهد به مشکلی که به موقع در قلب ایجاد شده شک کنید. این به ویژه در مقایسه با فیلم های قبلی صادق است. گاهی اوقات یک تغییر شدید در محور در یک جهت یا دیگری تنها نشانه واضح یک فاجعه است که به شما امکان می دهد روش های دیگر معاینه را برای شناسایی علت این تغییرات تعیین کنید.
بنابراین، آگاهی از مثلث انیتهوون، اوهاصول ساخت آن به شما امکان می دهد الکترودها را به درستی اعمال و وصل کنید، تشخیص به موقع انجام دهید و تغییرات در ECG را در اسرع وقت شناسایی کنید. دانستن اصول اولیه ECG جان بسیاری را نجات خواهد داد.
