طبق آمار پزشکی، آسیب شناسی قلب و سیستم عروقی در بین همه بیماری ها در رتبه اول قرار دارد. چه چیزی باعث شد؟ بسیاری از عوامل منفی بر وضعیت سیستم قلبی عروقی تأثیر می گذارد. یکی از آنها استرس مداوم و کمبود وقت برای استراحت مناسب است. آلودگی هوا نیز نقش منفی در رشد چنین آسیب شناسی ایفا می کند. اما انسان نه تنها از بدتر شدن شرایط محیطی رنج می برد. طوفان های مغناطیسی تأثیر منفی بر سلامت ساکنان سیاره ما دارند. از این انفجارها بر روی خورشید، این هسته ها هستند که به خصوص احساس بدی می کنند. مرحله اولیه آسیب شناسی های جدی تر، اغلب کشنده، آریتمی است.
جوهر بیماری
اغلب اصطلاح "آریتمی" توسط ما به عنوان یک تشخیص درک نمی شود. اما با این نقض بهداشت اینقدر غیرمسئولانه رفتار نکنید. به طور معمول، تعداد ضربان قلب نباید بیش از 90 در دقیقه باشد. علاوه بر این، این مقدار نباید کمتر از 70 باشد. اما بسیاری از مردم چنین اطلاعاتی را نمی دانند. و به عنوان یک قاعده، ما نبض خود را کنترل نمی کنیم، شرکت نمی کنیممتخصص قلب و عروق و به ابتکار خود ما ECG را منتقل نکنید. با این حال، چنین اقداماتی حداقلی ترین اقدامی است که به حفظ سلامت خود کمک می کند.
بسیاری از نارسایی ها در کار اندام مهمی مانند قلب نه تنها قابل پیشگیری است، بلکه می توان آن را متوقف کرد. و اولین درخواست برای انجام فوری ترین اقدامات، کوچکترین انحراف از آن شاخص های ریتم است که طبیعی تلقی می شوند.
برخی از دلایل تغییر در ضربان قلب عبارتند از:
- خستگی؛
- استرس شدید؛
- مصرف بیش از حد الکل؛- بیماری مادرزادی قلبی.
ماهیت آریتمی این است که اختلال در عملکرد سیستم قلبی است.
متخصصان قلب درجات مختلفی از شدت چنین انحرافی را تشخیص می دهند. به عنوان مثال، درمان ساده تری برای چنین شرایطی انجام می شود که در آن تنها چند ضربه به فرکانس مورد نیاز کافی نیست. با این حال، اغلب، بیماران از افزایش قابل توجهی در انقباضات میوکارد رنج می برند. این برای انسان بسیار خطرناک است و می تواند کشنده باشد.
انواع بیماری
در حال حاضر هیچ طبقه بندی واحدی برای آریتمی ها وجود ندارد. این به دلیل بحث های مداوم در مورد مبانی است که باید مبنای آن قرار گیرد. به هر حال، علیرغم قرن ها مطالعه علمی این آسیب شناسی، متخصصان نتیجه مطلوبی در درمان آن دریافت نکرده اند.
به عنوان مثال، در سال 2014 پیشنهاد شد که طبقه بندیآریتمی شامل سه نوع پاتولوژی اساسی است. از جمله:
1. آریتمی که یک واکنش طبیعی بدن است، در شرایط سازگاری ظاهر می شود، اما در عین حال منجر به اختلالات خاصی می شود که برای بدن خطرناک است.
2. آریتمی هایی که برای تنظیم فعالیت قلبی رخ می دهند.3. آریتمی های ناشی از بهم ریختگی عملکرد ضد موجی عضله قلب.
طبقه بندی آریتمی های قلبی (WHO) سه گروه بزرگ از این آسیب شناسی ها را متمایز می کند. آنها شامل بیماری های زیر هستند:
- ناشی از نقض تشکیل یک تکانه الکتریکی در سیستم قلبی عروقی؛
- مرتبط با اختلالات هدایت؛ - نوع ترکیبی، به دلیل هر دو علت اول و دوم.
آریتمی نیز به دلیل منشأ آن طبقه بندی می شود. بنابراین، آنها آسیب شناسی مادرزادی، اکتسابی و ایدیوپاتیک را تشخیص می دهند. اولین مورد از این سه نوع از لحظه تولد یک شخص یافت می شود. آریتمی ایدیوپاتیک منشأ نامشخصی دارد. در مورد بیماری اکتسابی باید گفت که این بیماری در تمام طول عمر بیمار رخ می دهد و نتیجه برخی بیماری های خطرناک از جمله بیماری عروق کرونر قلب، دیابت قندی و فشار خون بالا می شود.
هنگامی که آریتمی رخ می دهد، عضله قلب، مانند قبل، به پمپاژ خون ادامه می دهد. با این حال، این آسیب شناسی می تواند باعث ایجاد پاتولوژی هایی مانند ترومبوآمبولی و نارسایی قلبی شود. و این از خطر آریتمی صحبت می کند.
ضربان قلب نامنظم
این یکی از دلایل ایجاد آسیب شناسی است. در ارتباط بااین طبقه بندی آریتمی ها بر اساس میزان ضربان قلب است. شامل:
1. تاکی کاردی سینوسی. این آسیب شناسی با عملکرد نادرست گره سینوسی، که مکانیسم اصلی برای تشکیل تکانه های الکتریکی قلب است، همراه است.
در این نوع تاکی کاردی، ضربان قلب از آستانه بالای نود ضربه در دقیقه فراتر می رود. این حالت توسط بیمار به صورت ضربان قلب احساس می شود.
2. آریتمی سینوسی این آسیب شناسی یک تناوب نادرست انقباضات قلب است. بیشتر اوقات، آریتمی سینوسی در کودکان و همچنین در نوجوانان مشاهده می شود. اغلب عملکردی است و ارتباط مستقیمی با تنفس دارد. در هنگام دم، انقباضات قلب مکرر و برعکس در هنگام بازدم نادرتر می شوند.
3. برادی کاردی سینوسی علامت اصلی آن کاهش ضربان قلب به 55 ضربه در دقیقه است. این پدیده را می توان حتی در افراد سالم و از نظر جسمی قوی در هنگام خواب یا استراحت مشاهده کرد.
4. فیبریلاسیون دهلیزی پراکسیسمال در این حالت ضربان قلب بسیار سریعی وجود دارد که ریتم صحیحی دارد. ضربان قلب یک فرد گاهی به 240 ضربه در دقیقه می رسد. در عین حال باعث ضعف و رنگ پریدگی، افزایش تعریق و غش می شود. دلیل این پدیده تکانه های اضافی است که در دهلیزها رخ می دهد. در نتیجه وقوع آنها، کاهش بسیار شدیدی در دوره های استراحت عضله میوکارد وجود دارد.
5. تاکی کاردی حمله ای این آسیب شناسی درست است، اما در عین حالریتم بسیار مکرر عضله قلب. ضربان قلب در این مورد در محدوده 140 تا 240 ضربه در دقیقه است. درمان پراکسیسمال تمایل دارد به طور ناگهانی بیاید و از بین برود.6. اکستراسیستول. این نوع آریتمی یک انقباض غیرعادی (پیش از موعد) عضله میوکارد است. در این صورت، فرد می تواند هم لرزش افزایش یافته در ناحیه قلب و هم محو شدن آن را احساس کند.
برای کمک به متخصص قلب
راحت ترین از نظر عملی طبقه بندی آریتمی ها بر اساس کوشاکوفسکی است. این شامل سه گروه از آسیب شناسی است. در عین حال، آنها شرح مفصلی از تمام آسیب شناسی های موجود در آنها دارند. اجازه دهید با جزئیات بیشتری نوع شناسی این طبقه بندی آریتمی ها را در نظر بگیریم.
بی نظمی در تشکیلات ریتم
این گروه از سه بخش فرعی تشکیل شده است. اولین آنها، که این طبقه بندی آریتمی ها تحت حرف "A" مشخص می شود، شامل آسیب شناسی های نوموتوپیک است. آنها نشان دهنده نقض در کار گره سینوسی هستند. در همان زمان، آنها تخصیص می دهند:
1. تاکی کاردی سینوسی.
2. باریکاردی سینوسی.
3. آریتمی سینوسی.4. SSS، یا سندرم سینوس بیمار.
بخش فرعی بعدی شامل علل نابجای آریتمی قلبی است.
طبقه بندی این لیست از آسیب شناسی ها را زیر حرف "B" برجسته می کند. این زیربخش شامل اختلالات ناشی از ریتم های هتروتوپیک است که به دلیل غلبه اتوماتیسم در کار مراکز خارج از رحم به وجود آمده است. این لیست شامل:
1. جایگزین (آهسته)ریتم ها و کمپلکس های فرار، از جمله دهلیزی و بطنی، و همچنین از اتصالات AV
2. مهاجرت هایی که در یک ضربان ساز فوق بطنی مشاهده می شود.3. انواع غیر حمله ای تاکی کاردی یا ریتم های تسریع شده از نوع نابجا.
بخش بعدی آریتمی هایی را نشان می دهد که با نقض خودکاری قلب همراه نیستند. طبقه بندی داده های آسیب شناسی را زیر حرف "B" برجسته می کند. این شامل:
1. اکستراسیستول (اتصالات بطنی، دهلیزی و AV).
2. تاکی کاردی حمله ای.
3. فلوتر دهلیزی.
4. فیبریلاسیون دهلیزی.5. فیبریلاسیون بطنی.
بی نظمی در هدایت
این گروه شامل آریتمی های بطنی کمی متفاوت است.
طبقه بندی بر اساس نکات برجسته کوشاکوفسکی:
1. بلوک سینوسی دهلیزی.
2. بلوک داخل دهلیزی.
3. بلوک AV.
4. انسداد داخل بطنی شاخه های باندل هیس، از جمله آسیب شناسی های تک، بیو و تریوفاسیکولار که به ترتیب بر یک، دو یا سه شاخه از باندل دهلیزی تأثیر می گذارد.
5. آسیستول بطنی.6. سندرم های تحریک زودرس بطن ها.
آسیب شناسی ترکیبی ریتم
این گروه شامل موارد زیر است:
1. پاروکسیستوپی.
2. ریتم‌های نابجا با بلوک خروج مشخص می‌شوند.3. تفکیک AV.
طرح بین المللی
شایان ذکر است که هنگام تعریف بیماری به عنوان آریتمی، طبقه بندی WHO چنین گروه هایی را در نظر می گیرد.تقریبا به همین ترتیب در این مورد، آسیب شناسی به بیماری های ناشی از علل مختلف اختلال عملکرد عضله قلب تقسیم می شود. بنابراین، WHO گروه های زیر از آریتمی ها را متمایز می کند:
1. ناشی از نقض خودکارسازی، از جمله:
a) ضربان سازها در گره سینوسی (تاکی کاردی سینوسی، باریکاردی و آریتمی، و همچنین آریتمی سینوسی SSS و غیر تنفسی)؛ b) ضربان سازهای خارج از گره سینوسی (دهلیزی تحتانی، دهلیزی و بطنی و ریتم های بطنی)
2. ناشی از اختلالات تحریک پذیری، از جمله:
a) توسط منابع آسیب شناسی (بطنی، دهلیزی و دهلیزی)؛
b) بر اساس تعداد منابع (مونو و پلی تروپیک)؛
c) در زمان وقوع: زود هنگام (در طول انقباضات دهلیزی)، دیر (در لحظه شل شدن عضله قلب) و درون یابی (با یک نقطه محلی سازی بین انقباضات دهلیزی و شل شدن قلب)؛
d) بر اساس فراوانی: گروه (با چندین در یک ردیف)، جفت (دو در یک زمان)، تک (پنج یا کمتر) و چندگانه (بیش از پنج)؛
e) به ترتیب (چهار جفت، سه قلو، دوقلو)؛e) تاکی کاردی حمله ای.
3. ناشی از اختلالات هدایت، یعنی افزایش آن (سندرم WPW) یا کاهش (انواع مختلف انسداد).
4. مختلط (سوسو زدن/فلاتر بطنی/فلاتر دهلیزی).
همه انواع بیماری ها نه تنها با اختلال در ساختار آناتومیکی قلب همراه هستند. آنها منجر به عدم تعادل در تمام فرآیندهای متابولیکی می شوند که در عضله میوکارد اتفاق می افتد. این باعث می شود ماهیت های مختلف وانواع طولانی مدت آریتمی فقط متخصص قلب و عروق می تواند تشخیص درستی بدهد. آنها علت آریتمی قلبی، طبقه بندی، علت، پاتوژنز، کلینیک را بر اساس داده های الکتروکاردیوگرافی به دست آمده تعیین می کنند.
نوع آسیب شناسی مثانه
طبقه بندی این نوع بیماری شامل ماهیت سیر بالینی، مکانیسم های الکتروفیزیولوژیک و عوامل اتیولوژیک است.
فیبریلاسیون دهلیزی چیست؟ طبقه بندی انواع زیر را متمایز می کند:
- مزمن (دائمی)؛
- مداوم؛- گذرا (تقوع کننده)، که از 24 ساعت تا هفت روز طول می کشد.
در عین حال، اشکال مزمن و پایدار پاتولوژی می توانند عود کنند.
همچنین فیبریلاسیون دهلیزی با نوع اختلال ضربان قلب متمایز می شود. در عین حال، فلوتر و فیبریلاسیون دهلیزی متمایز می شوند.
با توجه به فرکانس انقباض بطن ها، فیبریلاسیون دهلیزی متمایز می شود:
- تاکیستولیک (90 بار یا بیشتر در دقیقه)؛
- نرموسیستولیک (60-90 بار در دقیقه)؛- برادیسیستولیک (کمتر از 60 بار در دقیقه).
Extrasystole
این نوع آسیب شناسی با انقباضات فوق العاده عضله قلب یا بخش های جداگانه آن (اکستراسیستول) مشخص می شود. در عین حال، فرد احساس اضطراب، کمبود هوا، فشار شدید قلب یا محو شدن آن می کند. این آسیب شناسی گاهی منجر به آنژین صدری و حوادث عروق مغزی می شود.
هر اکستراسیستول با پارامترهای زیادی مشخص می شود. دقیقابنابراین، در طبقه بندی کامل آن، بیش از ده بخش متمایز می شود. با این حال، برای استفاده عملی، تنها مواردی از آنها مشخص شده‌اند که می‌توانند از نزدیک منعکس کننده سیر بیماری باشند.
طبقه بندی آریتمی توسط لاون گام مهمی در تاریخچه قلب و عروق بود. با استفاده از گروه بندی پیشنهادی، پزشک قادر است آسیب شناسی بیمار و شدت دوره آن را به اندازه کافی ارزیابی کند. واقعیت این است که اکستراسیستول معده قلب (ZHES) بسیار گسترده است. این آسیب شناسی تقریباً در پنجاه درصد از بیمارانی که به دنبال مشاوره از متخصص قلب هستند مشاهده می شود. در برخی از آنها این بیماری خوش خیم است و هیچ گونه تهدیدی برای زندگی ندارد. با این حال، بیمارانی هستند که دارای یک نوع بدخیم PVC هستند که نیاز به یک دوره درمانی خاص دارد.
عملکرد اصلی که توسط طبقه بندی Lown انجام می شود، جداسازی پاتولوژی بدخیم از خوش خیم است. در همان زمان، پنج کلاس از بیماری متمایز می شود:
1. اکستراسیستول بطنی تک شکلی که فراوانی آن کمتر از 30 در ساعت است.
2. پی وی سی مونومورف با فرکانس بیش از 30 در ساعت.
3. چند موضوعی.
4. در کلاس چهارم، دو زیربخش متمایز می شوند (پی وی سی های جفتی و تاکی کاردی بطنی با سه یا چند PVC در یک ردیف).5. اکستراسیستول زمانی که موج R در 4/5 اول موج T باشد.
این طبقه بندی در قلب و عروق و جراحی قلب استفاده می شود. همچنین سال هاست که توسط پزشکان سایر تخصص ها استفاده می شود. در سال 1971 معرفی شدسال به پشتیبان مطمئنی برای متخصصین در نصب آریتمی، طبقه بندی و درمان این آسیب شناسی تبدیل شده است.
