آنالایزرهای خون هماتولوژی کارگاه آزمایشگاه های بالینی هستند. این ابزارهای با کارایی بالا، تعداد گلبول‌های قرمز، پلاکت‌ها و 5 جزئی گلبول‌های سفید قابل اطمینان را ارائه می‌کنند که لنفوسیت‌ها، مونوسیت‌ها، نوتروفیل‌ها، ائوزینوفیل‌ها و بازوفیل‌ها را شناسایی می‌کنند. تعداد گلبول های قرمز هسته ای و گرانولوسیت های نابالغ ششمین و هفتمین شاخص هستند. اگرچه امپدانس الکتریکی هنوز برای تعیین تعداد و اندازه سلول ها اساسی است، تکنیک های فلوسیتومتری در تمایز لکوسیت ها و در بررسی خون روی یک آنالایزر آسیب شناسی هماتولوژیک ارزشمند ثابت شده اند.
تکامل تحلیلگر
اولین دستگاه سنجش خودکار خون که در دهه 1950 معرفی شد بر اساس اصل امپدانس الکتریکی کولتر بود که در آنسلول ها با عبور از یک سوراخ کوچک، مدار الکتریکی را شکستند. اینها آنالیزورهای "ماقبل تاریخ" بودند که فقط میانگین حجم گلبول های قرمز، میانگین هموگلوبین و چگالی متوسط آن را شمارش و محاسبه می کردند. هر کسی که تا به حال سلول ها را شمارش کرده باشد می داند که این یک فرآیند بسیار یکنواخت است و دو دستیار آزمایشگاه هرگز نتیجه یکسانی را نمی دهند. بنابراین، دستگاه این تنوع را حذف کرد.
در دهه 1970، آنالایزرهای خودکار وارد بازار شدند که قادر به تعیین 7 پارامتر خون و 3 جزء فرمول لکوسیت (لنفوسیت ها، مونوسیت ها و گرانولوسیت ها) بودند. برای اولین بار، شمارش دستی لکوگرام به صورت خودکار انجام شد. در دهه 1980، یک ابزار می توانست 10 پارامتر را محاسبه کند. در دهه 1990 شاهد بهبودهای بیشتر در تفاوت لکوسیت ها با استفاده از روش های جریان مبتنی بر امپدانس الکتریکی یا خواص پراکندگی نور بودیم.
تولید کنندگان آنالایزرهای هماتولوژی اغلب به دنبال جداسازی ابزار خود از محصولات رقبا با تمرکز بر روی بسته خاصی از تمایز گلبول های سفید یا فناوری های شمارش پلاکت هستند. با این حال، متخصصان در تشخیص آزمایشگاهی استدلال می کنند که تشخیص اکثر مدل ها دشوار است، زیرا همه آنها از روش های مشابهی استفاده می کنند. آنها فقط ویژگی های اضافی را اضافه می کنند تا متفاوت به نظر برسند. به عنوان مثال، یک آنالایزر هماتولوژی خودکار می تواند تفاوت های لکوسیتی را با قرار دادن یک رنگ فلورسنت در هسته تعیین کند.سلول ها و اندازه گیری روشنایی درخشش دیگری می تواند نفوذپذیری را تغییر دهد و سرعت جذب رنگ را ثبت کند. سوم قادر به اندازه گیری فعالیت آنزیم در یک سلول قرار داده شده در یک بستر خاص است. همچنین یک روش هدایت حجمی و پراکندگی وجود دارد که خون را در حالت «تقریباً طبیعی» آنالیز می‌کند.
فناوری های جدید به سمت روش های جریان در حال حرکت هستند، جایی که سلول ها به نوبه خود توسط یک سیستم نوری مورد بررسی قرار می گیرند که می تواند بسیاری از پارامترها را اندازه گیری کند که قبلا اندازه گیری نشده بود. مشکل این است که هر تولید کننده می خواهد روش خود را برای حفظ هویت خود ایجاد کند. بنابراین، آنها اغلب در یک زمینه برتر هستند و در زمینه دیگری عقب هستند.
وضعیت فعلی
طبق نظر متخصصان، تمام آنالایزرهای هماتولوژی موجود در بازار به طور کلی قابل اعتماد هستند. تفاوت بین آنها جزئی است و به ویژگی های اضافی مربوط می شود که ممکن است برخی دوست داشته باشند، اما برخی ممکن است نه. با این حال، تصمیم برای خرید یک ابزار معمولا به قیمت آن بستگی دارد. در حالی که هزینه در گذشته مسئله ای نبود، امروزه هماتولوژی در حال تبدیل شدن به یک بازار بسیار رقابتی است و گاهی اوقات قیمت گذاری (به جای بهترین فناوری موجود) بر خرید آنالیزور تأثیر می گذارد.
آخرین مدل های با کارایی بالا را می توان به عنوان یک ابزار مستقل یا به عنوان بخشی از یک سیستم خودکار چند ابزار استفاده کرد. آزمایشگاه تمام اتوماتیک شامل آنالایزرهای هماتولوژی، شیمی و ایمونوشیمی با ورودی، خروجی و تبرید خودکارتنظیمات.
ابزارهای آزمایشگاهی به خون مورد آزمایش بستگی دارد. انواع مختلف آن نیاز به ماژول های خاصی دارد. آنالایزر هماتولوژیک در دامپزشکی برای کار با عناصر یکنواخت گونه های مختلف جانوری پیکربندی شده است. برای مثال، ProCyte Dx شرکت Idexx می‌تواند نمونه‌های خونی از سگ‌ها، گربه‌ها، اسب‌ها، گاو نر، موش خرماها، خرگوش‌ها، ژربیل‌ها، خوک‌ها، خوکچه هندی و خوکچه‌های کوچک را آزمایش کند.
به کارگیری اصول جریان
آنالایزرها در مناطق خاصی قابل مقایسه هستند، یعنی در تعیین سطح لکوسیت ها و گلبول های قرمز، هموگلوبین و پلاکت ها. اینها شاخص های معمولی و معمولی هستند که تا حد زیادی یکسان هستند. اما آیا آنالایزرهای هماتولوژی دقیقاً یکسان هستند؟ البته که نه. برخی از مدل ها بر اساس اصول امپدانس هستند، برخی از پراکندگی نور لیزر و برخی دیگر از فلوسیتومتری فلورسانس استفاده می کنند. در مورد دوم، از رنگ های فلورسنت استفاده می شود که ویژگی های منحصر به فرد سلول ها را رنگ می کند تا بتوان آنها را از هم جدا کرد. بنابراین، اضافه کردن پارامترهای اضافی به فرمول های لکوسیت و گلبول قرمز، از جمله شمارش تعداد گلبول های قرمز هسته دار و گرانولوسیت های نابالغ ممکن می شود. یک شاخص جدید سطح هموگلوبین در رتیکولوسیت ها است که برای نظارت بر اریتروپوئز و بخش نابالغ پلاکت ها استفاده می شود.
پیشرفت در فناوری با ظهور کل پلتفرم های هماتولوژی شروع به کند شدن کرده است. هنوز هم هستندپیشرفت های متعدد اکنون تقریباً استاندارد شمارش کامل خون با شمارش گلبول های قرمز هسته دار است. علاوه بر این، دقت شمارش پلاکت افزایش یافته است.
یکی دیگر از عملکردهای استاندارد آنالایزرهای سطح بالا، تعیین تعداد سلول ها در مایعات بیولوژیکی است. شمارش تعداد لکوسیت ها و گلبول های قرمز یک روش پر زحمت است. معمولاً به صورت دستی روی هموسیتومتر انجام می شود، زمان بر است و به پرسنل ماهر نیاز دارد.
گام مهم بعدی در هماتولوژی تعیین فرمول لکوسیت است. اگر آنالایزرهای قبلی فقط می توانستند سلول های بلاست، گرانولوسیت های نابالغ و لنفوسیت های آتیپیک را علامت گذاری کنند، اکنون نیاز به شمارش آنها وجود دارد. بسیاری از تحلیلگران از آنها در قالب یک شاخص تحقیق یاد می کنند. اما اکثر شرکت های بزرگ روی آن کار می کنند.
تحلیلگرهای مدرن اطلاعات کمی اما نه کیفی خوبی را ارائه می دهند. آنها برای شمارش ذرات خوب هستند و می توانند آنها را به عنوان گلبول های قرمز، پلاکت، گلبول های سفید طبقه بندی کنند. با این حال، آنها در برآوردهای کیفی کمتر قابل اعتماد هستند. به عنوان مثال، آنالایزر ممکن است تشخیص دهد که آن یک گرانولوسیت است، اما در تعیین مرحله بلوغ آن دقت کافی نخواهد داشت. نسل بعدی ابزارهای آزمایشگاهی باید بهتر بتوانند این را اندازه گیری کنند.
امروزه، همه سازندگان فناوری اصل امپدانس Coulter را کامل کرده اند و نرم افزار خود را به حدی تنظیم کرده اند که بتوانند تا حد امکان داده ها را استخراج کنند. در آینده، جدیدفناوری هایی که از عملکرد سلول و همچنین سنتز پروتئین سطحی آن استفاده می کنند که نشان دهنده عملکرد و مرحله رشد آن است.
حاشیه سیتومتری
برخی از آنالایزرها از روش های فلوسایتومتری، به ویژه نشانگرهای آنتی ژن CD4 و CD8 استفاده می کنند. آنالایزرهای هماتولوژی Sysmex نزدیک به این فناوری هستند. در نهایت، نباید هیچ تفاوتی بین این دو وجود داشته باشد، اما این نیاز به کسی دارد که مزیت را ببیند.
نشانه ادغام احتمالی این است که آنچه که آزمایشات استاندارد در نظر گرفته شد و به سمت فلوسیتومتری حرکت کرد، در هماتولوژی باز می گردد. به عنوان مثال، اگر آنالایزرها بتوانند شمارش RBC جنین را انجام دهند، جای تعجب نخواهد داشت و جایگزین روش دستی آزمایش کلاینهاور-بتک می شود. آزمایش را می توان با فلوسیتومتری انجام داد، اما بازگشت آن به آزمایشگاه هماتولوژی باعث پذیرش گسترده تری می شود. این احتمال وجود دارد که در درازمدت این تحلیل وحشتناک از نظر دقت با آنچه باید از تشخیص در قرن بیست و یکم انتظار می رود مطابقت داشته باشد.
خط بین آنالایزرهای هماتولوژی و فلوسیتومترها احتمالاً در آینده قابل پیش‌بینی با پیشرفت فناوری یا روش‌ها تغییر می‌کند. به عنوان مثال می توان به تعداد رتیکولوسیت ها اشاره کرد. ابتدا با دست انجام شد، سپس بر روی فلوسیتومتر انجام شد، پس از آن با خودکار شدن این تکنیک، به یک ابزار هماتولوژی تبدیل شد.
چشم انداز ادغام
به گفته کارشناسان، برخی ساده استتست های سیتومتری را می توان برای آنالایزر هماتولوژی تطبیق داد. یک مثال واضح، شناسایی زیرمجموعه‌های منظم سلول‌های T، لوسمی مزمن یا حاد مستقیم است که در آن همه سلول‌ها همگن با مشخصات فنوتیپی بسیار واضح هستند. در آنالایزرهای خون می توان مشخصات پراکندگی را به دقت تعیین کرد. موارد جمعیت‌های مختلط یا واقعاً کوچک با پروفایل‌های فنوتیپی غیرمعمول یا نابجا ممکن است پیچیده‌تر باشند.
با این حال، برخی افراد شک دارند که آنالایزرهای خون هماتولوژی تبدیل به فلوسیتومتر شوند. هزینه آزمون استاندارد بسیار کمتر است و باید ساده باقی بماند. اگر در نتیجه انجام آن، انحراف از هنجار مشخص شود، لازم است آزمایشات دیگری انجام شود، اما کلینیک یا مطب دکتر نباید این کار را انجام دهند. اگر تست های پیچیده به طور جداگانه اجرا شوند، هزینه تست های معمولی را افزایش نمی دهند. کارشناسان تردید دارند که غربالگری برای لوسمی حاد پیچیده یا پانل های بزرگ مورد استفاده در فلوسیتومتری به سرعت به آزمایشگاه هماتولوژی بازگردد.
فلوسیتومتری گران است، اما راه‌هایی برای کاهش هزینه‌ها با ترکیب معرف‌ها به روش‌های مختلف وجود دارد. عامل دیگری که ادغام آزمایش در آنالایزر هماتولوژی را کند می کند، از دست دادن درآمد است. مردم نمی خواهند این تجارت را از دست بدهند زیرا سود آنها قبلاً کاهش یافته است.
قابلیت اطمینان و تکرارپذیری نتایج تجزیه و تحلیل جریان نیز مهم است که در نظر گرفته شود. روش های مبتنی برامپدانس، اسب های کار در آزمایشگاه های بزرگ هستند. آنها باید قابل اعتماد و سریع باشند. و باید مطمئن شوید که آنها مقرون به صرفه هستند. قدرت آنها در دقت و تکرارپذیری نتایج است. و با ظهور کاربردهای جدید در زمینه سیتومتری سلولی، هنوز هم نیاز به اثبات و اجرا دارند. فناوری درون خطی به کنترل کیفیت خوب و استانداردسازی ابزارها و معرف ها نیاز دارد. بدون این، خطاها ممکن است. علاوه بر این، داشتن پرسنل آموزش دیده که بدانند با چه کاری انجام می دهند و کار می کنند، ضروری است.
به گفته کارشناسان، شاخص های جدیدی وجود خواهد داشت که هماتولوژی آزمایشگاهی را تغییر می دهد. آن دسته از ابزارهایی که می توانند فلورسانس را اندازه گیری کنند، در موقعیت بسیار بهتری قرار دارند، زیرا درجه حساسیت و گزینش پذیری بالاتری دارند.
نرم افزار، قوانین و اتوماسیون
در حالی که بینندگان به آینده چشم دوخته اند، امروزه تولیدکنندگان مجبور به مبارزه با رقبا هستند. علاوه بر برجسته کردن تفاوت‌ها در فناوری، شرکت‌ها محصولات خود را با نرم‌افزاری متمایز می‌کنند که داده‌ها را مدیریت می‌کند و اعتبارسنجی خودکار سلول‌های عادی را بر اساس مجموعه‌ای از قوانین تنظیم‌شده در آزمایشگاه فراهم می‌کند، اعتبارسنجی را تا حد زیادی سرعت می‌بخشد و به کارکنان زمان بیشتری برای تمرکز بر موارد غیرعادی می‌دهد..
در سطح تحلیلگر، تشخیص مزایای محصولات مختلف دشوار است. تا حدودی داشتن نرم افزاری که نقش کلیدی در به دست آوردن نتایج آنالیز ایفا می کند، باعث می شود محصول در بازار برجسته شود. اول از همه، شرکت های تشخیصی بهنرم افزار را برای محافظت از کسب و کار خود به بازار عرضه می کنند، اما سپس متوجه می شوند که سیستم های مدیریت اطلاعات برای بقای آنها ضروری است.
با هر نسل از تحلیلگرها، نرم افزار به طور قابل توجهی بهبود می یابد. قدرت محاسباتی جدید انتخاب بسیار بهتری را در محاسبه دستی فرمول لکوسیت فراهم می کند. امکان کاهش میزان کار با میکروسکوپ بسیار مهم است. اگر ابزار دقیقی وجود داشته باشد، کافی است سلول های پاتولوژیک را روی یک آنالایزر هماتولوژیک بررسی کنید، که کارایی کار متخصصان را افزایش می دهد. و دستگاه های مدرن به شما این امکان را می دهند که به این هدف برسید. این دقیقاً همان چیزی است که آزمایشگاه به آن نیاز دارد: سهولت استفاده، کارایی و کاهش کار میکروسکوپ.
این نگران‌کننده است که برخی از پزشکان آزمایشگاه‌های بالینی تلاش‌های خود را بر بهبود فناوری به جای بهینه‌سازی آن برای تصمیم‌گیری صحیح پزشکی متمرکز می‌کنند. می‌توانید عجیب‌ترین ابزار آزمایشگاهی دنیا را بخرید، اما اگر دائماً نتایج را دوبار بررسی کنید، این امکان‌های تکنسین را از بین می‌برد. ناهنجاری‌ها خطا نیستند و آزمایشگاه‌هایی که به‌طور خودکار فقط نتیجه «سلول غیرعادی یافت نشد» را از تجزیه‌کننده هماتولوژی تأیید می‌کنند، غیرمنطقی عمل می‌کنند.
هر آزمایشگاه باید معیارهایی را مشخص کند که آزمایش‌ها باید بررسی شوند و کدام‌ها باید به صورت دستی پردازش شوند. بنابراین، مقدار کل نیروی کار غیر خودکار کاهش می یابد. زمانی برای کار با غیر طبیعی وجود داردلوکوگرام.
این نرم افزار به آزمایشگاه ها اجازه می دهد تا قوانینی را برای اعتبار سنجی خودکار و شناسایی نمونه های مشکوک بر اساس محل نمونه یا گروه مطالعه تعیین کنند. به عنوان مثال، اگر آزمایشگاه تعداد زیادی نمونه سرطان را پردازش کند، سیستم را می توان طوری پیکربندی کرد که به طور خودکار خون را روی یک آنالایزر پاتولوژی هماتولوژی تجزیه و تحلیل کند.
نه تنها تأیید خودکار نتایج طبیعی، بلکه کاهش تعداد مثبت کاذب نیز مهم است. تجزیه و تحلیل دستی از نظر فنی دشوارترین است. این پر زحمت ترین فرآیند است. لازم است زمانی را که دستیار آزمایشگاه با میکروسکوپ می گذراند کاهش داد و آن را فقط به موارد غیرعادی محدود کرد.
تولید کنندگان تجهیزات سیستم های اتوماسیون با کارایی بالا را برای آزمایشگاه های بزرگ ارائه می دهند تا به مقابله با کمبود نیروی انسانی کمک کنند. در این حالت دستیار آزمایشگاه نمونه ها را در یک خط اتوماتیک قرار می دهد. سپس سیستم لوله‌ها را برای آزمایش‌های بیشتر به آنالایزر و به جلو می‌فرستد یا به یک "انبار" با دمای کنترل شده می‌فرستد، جایی که می‌توان به سرعت نمونه‌ها را برای آزمایش‌های اضافی برد. ماژول های استفاده از اسمیر و رنگ آمیزی خودکار نیز زمان کارکنان را کاهش می دهد. به عنوان مثال، آنالایزر هماتولوژی Mindray CAL 8000 از ماژول پردازش سواب SC-120 استفاده می کند که می تواند نمونه های 40 میکرولیتری را با بار 180 اسلاید انجام دهد. تمام لیوان ها قبل و بعد از رنگ آمیزی گرم می شوند. این کار کیفیت را بهینه می کند و خطر عفونت پرسنل را کاهش می دهد.
درجه اتوماسیون درآزمایشگاه های هماتولوژی افزایش می یابد و تعداد کارکنان کاهش می یابد. نیاز به سیستم‌های پیچیده‌ای وجود دارد که بتوان در آن نمونه‌ها را قرار داد، کارها را تغییر داد، و فقط برای بررسی نمونه‌های واقعاً غیرعادی بازگردید.
بیشتر سیستم‌های اتوماسیون برای هر آزمایشگاه قابل تنظیم هستند و در برخی موارد پیکربندی‌های استانداردی در دسترس هستند. برخی از آزمایشگاه ها از نرم افزار خود با سیستم اطلاعاتی و الگوریتم های نمونه برداری غیرعادی استفاده می کنند. اما شما باید به خاطر اتوماسیون از اتوماسیون اجتناب کنید. سرمایه‌گذاری‌های کلان در پروژه رباتیک یک آزمایشگاه خودکار مدرن و گران‌قیمت با فناوری پیشرفته به دلیل اشتباه ابتدایی تکرار آزمایش خون هر نمونه با نتیجه غیرعادی بیهوده است.
شمارش خودکار
اکثر آنالایزرهای هماتولوژی خودکار پارامترهای زیر را اندازه گیری یا محاسبه می کنند: هموگلوبین، هماتوکریت، تعداد گلبول های قرمز و حجم متوسط، هموگلوبین متوسط، میانگین غلظت هموگلوبین سلولی، تعداد پلاکت ها و حجم متوسط، و تعداد لکوسیت ها.
هموگلوبین مستقیماً از نمونه خون کامل با استفاده از روش هموگلوبین سیانومتر اندازه گیری می شود.
هنگام معاینه یک آنالایزر هماتولوژی، شمارش گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت ها را می توان به روش های مختلفی انجام داد. بسیاری از مترها از روش امپدانس الکتریکی استفاده می کنند. اوبر اساس تغییر در هدایت زمانی که سلول ها از سوراخ های کوچک عبور می کنند. اندازه دومی برای گلبول های قرمز، لکوسیت ها و پلاکت ها متفاوت است. تغییر در هدایت منجر به یک ضربه الکتریکی می شود که می تواند شناسایی و ثبت شود. این روش همچنین به شما امکان اندازه گیری حجم سلول را می دهد. تعیین فرمول لکوسیت نیاز به لیز گلبول های قرمز دارد. سپس جمعیت های مختلف لکوسیت با فلوسیتومتری شناسایی می شوند.
آنالایزر خون شناسی Mindray VS-6800، برای مثال، پس از قرار گرفتن در معرض نمونه ها با معرف، آنها را بر اساس پراکندگی نور لیزر و داده های فلورسانس بررسی می کند. برای شناسایی و تمایز بهتر جمعیت سلول های خونی، به ویژه برای تشخیص ناهنجاری هایی که با روش های دیگر شناسایی نمی شوند، یک نمودار سه بعدی ساخته شده است. آنالایزر هماتولوژی BC-6800 داده‌هایی را در مورد گرانولوسیت‌های نابالغ (شامل پرومیلوسیت‌ها، میلوسیت‌ها و متامیلوسیت‌ها)، جمعیت سلول‌های فلورسنت (مانند بلاست‌ها و لنفوسیت‌های غیر معمول)، رتیکولوسیت‌های نابالغ و علاوه بر این تست‌های استاندارد عفونی ارائه می‌کند.
در آنالایزر هماتولوژی نیهون کوهدن MEK-9100K، سلول‌های خون قبل از عبور از پورت شمارش امپدانس با دقت بالا، کاملاً توسط یک جریان متمرکز هیدرودینامیکی هماهنگ می‌شوند. علاوه بر این، این روش خطر بازشماری سلول ها را کاملاً از بین می برد که دقت مطالعات را تا حد زیادی بهبود می بخشد.
تکنولوژی نوری لیزر Celltac G DynaScatter به شما امکان می دهد فرمول لکوسیت را در حالت تقریبا طبیعی بدست آورید. ATدستگاه آنالایزر هماتولوژی MEK-9100K از آشکارساز پراکندگی 3 زاویه ای استفاده می کند. از یک زاویه، می توانید تعداد لکوسیت ها را تعیین کنید، از زاویه دیگر می توانید اطلاعاتی در مورد ساختار سلول و پیچیدگی ذرات نوکلئوکروماتین و از طرف - داده های مربوط به دانه بندی و کروی بودن داخلی دریافت کنید. اطلاعات گرافیکی سه بعدی توسط الگوریتم انحصاری Nihon Kohden محاسبه می شود.
فلوسیتومتری
برای نمونه های خون، هرگونه مایع بیولوژیکی، آسپیراسیون مغز استخوان پراکنده، بافت تخریب شده انجام می شود. فلوسیتومتری روشی است که سلول ها را بر اساس اندازه، شکل، ترکیبات بیوشیمیایی یا آنتی ژنی مشخص می کند.
اصل این مطالعه به شرح زیر است. سلول ها به نوبه خود در داخل کووت حرکت می کنند، جایی که در معرض پرتوی از نور شدید قرار می گیرند. سلول های خونی نور را در همه جهات پخش می کنند. پراکندگی رو به جلو ناشی از پراش با حجم سلول همبستگی دارد. پراکندگی جانبی (در زوایای قائمه) نتیجه شکست است و تقریباً دانه بندی داخلی آن را مشخص می کند. داده های پراکندگی رو به جلو و جانبی می توانند به عنوان مثال، جمعیت نوتروفیل ها و لنفوسیت ها را شناسایی کنند که از نظر اندازه و دانه بندی متفاوت هستند.
فلورسانس
همچنین برای تشخیص جمعیت های مختلف در فلوسیتومتری استفاده می شود. آنتی بادی های مونوکلونال مورد استفاده برای شناسایی آنتی ژن های سیتوپلاسمی و سطح سلولی اغلب با ترکیبات فلورسنت نشاندار می شوند. به عنوان مثال، فلورسینیا R-phycoerythrin طیف‌های انتشار متفاوتی دارند که امکان شناسایی عناصر تشکیل‌شده با رنگ درخشش را فراهم می‌کند. سوسپانسیون سلولی با دو آنتی بادی مونوکلونال که هر کدام با فلوئوروکروم متفاوتی نشاندار شده اند، انکوبه می شود. هنگامی که سلول های خونی با آنتی بادی های متصل از کووت عبور می کنند، لیزر 488 نانومتری ترکیبات فلورسنت را تحریک می کند و باعث می شود آنها در طول موج های خاص بدرخشند. لنز و سیستم فیلتر نور را تشخیص داده و آن را به سیگنال الکتریکی تبدیل می کند که می تواند توسط کامپیوتر آنالیز شود. عناصر مختلف خون با پراکندگی جانبی و رو به جلو و شدت نور ساطع شده در طول موج های معین مشخص می شوند. داده های متشکل از هزاران رویداد جمع آوری، تجزیه و تحلیل و در یک هیستوگرام خلاصه می شوند. فلوسیتومتری در تشخیص لوسمی ها و لنفوم ها استفاده می شود. استفاده از نشانگرهای مختلف آنتی بادی امکان شناسایی دقیق سلول را فراهم می کند.
آنالایزر هماتولوژی Sysmex از سدیم لوریل سولفات برای آزمایش هموگلوبین استفاده می کند. این یک روش غیر سیانید با زمان واکنش بسیار کوتاه است. هموگلوبین در یک کانال جداگانه تعیین می شود که تداخل غلظت های بالای لکوسیت ها را به حداقل می رساند.
Reagents
هنگام انتخاب یک ابزار آزمایش خون، تعداد معرفهای مورد نیاز برای آنالایزر هماتولوژی و همچنین هزینه و الزامات ایمنی آنها را در نظر بگیرید. آیا می توان آنها را از هر تامین کننده ای یا فقط از سازنده خریداری کرد؟ به عنوان مثال، Erba ELite 3 20 پارامتر را تنها با سه مورد سازگار با محیط زیست و رایگان اندازه گیری می کندمعرف های سیانید مدل‌های Beckman Coulter DxH 800 و DxH 600 تنها از 5 معرف برای همه کاربردها، از جمله گلبول‌های قرمز هسته‌دار و تعداد رتیکولوسیت‌ها استفاده می‌کنند. ABX Pentra 60 یک آنالایزر هماتولوژی با 4 معرف و 1 رقیق کننده است.
فرکانس جایگزینی معرف نیز مهم است. برای مثال، زیمنس ADVIA 120 دارای انباری از مواد شیمیایی آنالیز و شستشو برای 1850 آزمایش است.
بهینه سازی تحلیلگر خودکار
به نظر کارشناسان، توجه بیش از حد به بهبود ابزارهای آزمایشگاهی و کافی نیست - برای بهینه سازی استفاده از فناوری های خودکار و دستی. بخشی از مشکل این است که آزمایشگاه های هماتولوژی به جای پزشکی آزمایشگاهی در زمینه پاتولوژی تشریحی آموزش دیده اند.
بسیاری از متخصصان وظایف تأیید را انجام می دهند، نه تفسیر را. آزمایشگاه باید 2 وظیفه داشته باشد: مسئولیت نتایج تجزیه و تحلیل و تفسیر آنها. مرحله بعدی تمرین پزشکی مبتنی بر شواهد خواهد بود. اگر پس از اجرای 10000 آزمایش، هیچ مدرکی مبنی بر عدم تأیید خودکار آنها با نتایج دقیقاً مشابه وجود ندارد، این کار را نباید انجام داد. در عین حال، اگر 10000 تجزیه و تحلیل اطلاعات پزشکی جدیدی را ارائه کردند، باید در پرتو دانش جدید مورد بازنگری قرار گیرند. تاکنون، تمرین مبتنی بر شواهد در سطح اولیه است.
آموزش کارکنان
مشکل دیگر کمک به دستیاران آزمایشگاه است که نه تنها دستورالعمل های دستگاه آنالایزر هماتولوژی را مطالعه کنند،بلکه برای درک اطلاعات دریافتی با کمک آن. اکثر متخصصان چنین دانشی از فناوری ندارند. علاوه بر این، درک نمایش گرافیکی داده ها محدود است. همبستگی آن با یافته های ریخت شناسی نیاز به تاکید دارد تا بتوان اطلاعات بیشتری را استخراج کرد. حتی شمارش کامل خون بسیار پیچیده می شود و حجم عظیمی از داده ها را تولید می کند. همه این اطلاعات باید یکپارچه شوند. مزایای داده های بیشتر باید با پیچیدگی اضافه ای که به همراه دارد سنجیده شود. این بدان معنا نیست که آزمایشگاه ها نباید پیشرفت های با تکنولوژی بالا را بپذیرند. ترکیب آنها با بهبود عملکرد پزشکی ضروری است.
