این مقاله به توپوگرافی کانال فمورال می پردازد. بین استخوان های لگن و رباط اینگوینال، فرد فضای خاصی دارد که با استفاده از رباط ایلیوپکتینال به دو بخش عضلانی و عروقی تقسیم می شود. اولی در خارج قرار دارد و محلی است که عصب فمورال و عضله ایلیوپسواس از طریق آن به سمت ران عبور می کند. به لطف فاسیای ایلیاک که محکم با رباط کشاله ران و پریوستئوم استخوان های لگن ترکیب شده است، یک غلاف مشترک برای عصب و عضله تشکیل می شود.
آناتومی کانال فمور
یک مانع قابل توجه بین ناحیه ران و حفره شکم وجود دارد. به همین دلیل است که فتق ها در موارد نادر از شکاف عضلانی خارج می شوند. لکون عروقی در داخل، محدود در پشت رباط های جانبی-ایلاک شانه، داخلی-لاکونار و شرمگاهی (کوپر)، در جلو - اینگوینال قرار دارد. یک شریان و یک ورید ران، عروق لنفاوی و اعصاب از طریق آن قرار می گیرند. کانال فمورال چیست؟ بیایید بیشتر نگاه کنیم.
دسته ای از اعصاب و عروق خونیداخل نازک ترین غلاف فاسیال قرار دارد که از فاسیای عرضی منشا می گیرد. در لاکونای عروقی است که فتق فمورال اغلب ایجاد می شود. از این منظر ضعیف ترین بخش آن حلقه فمورال است که درون آن بافت چربی و یک غدد لنفاوی بزرگ به نام گره روزنمولر-پیروگوف وجود دارد. قطر حلقه در زنان 1.8 سانتی متر و در مردان 1.2 سانتی متر است. آناتومی کانال فمورال مورد توجه بسیاری است.
درباره تخلفات
در شرایط عادی، لکون‌های ماهیچه‌ها و رگ‌های خونی شکاف‌ها، فضاهای آزاد ندارند. چنین تخلفاتی فقط با آسیب شناسی خاص ظاهر می شود. با تشکیل فتق، در این مکان است که ممکن است کانال فمورال ایجاد شود. حلقه فمورال به دهانه داخلی آن تبدیل می شود و سوراخ بیرونی در فاسیای عریض فمورال (فوسا اوال)، جایی که ورید صافن بزرگ در آن قرار دارد. این حفره محدودیتی به شکل پاهای یک چین داسی شکل دارد، به نظر می رسد به صورت عرضی نیمه بیضی کشیده باشد. جلوتر با یک صفحه مشبک پوشیده شده است که با عبور فتق از اینجا فرو می ریزد.
در صورت تشکیل دومی، سپتوم ران بیرون زده، غدد لنفاوی را شلوغ می کند و فضایی ایجاد می کند که به داخل بیرون زده اجازه عبور می دهد. آنها بین لایه های عمیق و سطحی فاسیا لاتا فرود می آیند. فضای حاصل بین ورقه های فاسیا فقط حفره کانال است که هرمی از سه وجه است. دیواره قدامی کانال فمورال توسط رباط اینگوینال و شاخ فوقانی حاشیه فالسیفرم تشکیل شده است.متعلق به فاسیای پهن است، پشت - ورقه عمیق فاسیای گسترده، جانبی - ورید فمورال. کیسه فتق با رسیدن به آسیب پذیرترین ناحیه فاسیای وسیع ران، فاسیای اتموئید را می کشد و از طریق فورامن اوال زیر پوست برآمده می شود. طول کانال فموروپوپلیتئال می‌تواند از یک تا سه سانتی‌متر متغیر باشد.
موقعیت غیر طبیعی عروق در این ناحیه در برخی موارد از اهمیت بالایی برخوردار است. بیشتر اوقات، فقط دیواره جانبی آن، جایی که ورید قرار دارد، تهدید می کند و احتمال آسیب به آن وجود دارد (به عنوان مثال، فشار دادن، پارگی، بخیه) هم در فرآیند جداسازی گردن کیسه فتق و هم در فرآیند جداسازی گردن کیسه فتق و در طول بخیه زدن سوراخ فتق.
فتق فمورال و نحوه رفع آن
فتق فمورال وضعیتی است که در آن اندام های مختلف حفره شکمی از مرزهای دیواره قدامی شکم از طریق کانال فمور بیرون زده اند. برجستگی ها در این حالت مانند کیسه ای در ناحیه مثلث فمور به نظر می رسند، در حالی که بدن در وضعیت عمودی قرار دارد، درد ایجاد می کند. اگر تخلفی وجود داشته باشد، ممکن است انسداد روده ایجاد شود. چنین آسیب شناسی در طی معاینه جراحی و سونوگرافی اضافی لگن کوچک، بیرون زدگی فتق و مثانه، و همچنین فتق و ایریگوسکوپی تشخیص داده می شود.
فتق مفصل ران در پنج تا هشت درصد موارد در حجم کل فتق های شکمی رخ می دهد. بیشتر اوقات آنها در زنان ایجاد می شوند که با ویژگی های ساختار لگن همراه است و همچنین در کودکان زیر سنیک سال به دلیل بافت همبند ضعیف در دیواره شکم.
حقایقی مانند کاهش وزن ناگهانی، ضربه به دیواره شکم یا ضعف ژنتیکی، تعداد زیادی بارداری، اسکارهای مختلف بعد از عمل و غیره نیز می توانند منجر به فتق شوند. شرایطی که باعث افزایش فشار داخل شکمی می شود: سرفه های شدید مداوم، زایمان طولانی، یبوست، بلند کردن اجسام سنگین، هرگونه تلاش بدنی و غیره. بنابراین، باید ساختار کانال فمورال را بشناسید تا خطر را به حداقل برسانید.
انواع جراحی
عملیات اصلاح آن به دو نوع تقسیم می شود:
- روش هایی که در آن حلقه فتق از کنار ران بسته می شود.
- بستن روزنه فتق از طریق کانال اینگوینال.
روش باسینی
بستن حلقه فتق در لگن. جراحی پلاستیک حلقه داخلی کانال فمورال با بخیه زدن رباط های پکتین و اینگوینال به یکدیگر انجام می شود. به این ترتیب حلقه فمورال بسته می شود. سمت قمری شکاف زیر پوست و فاسیای پکتینات نیز بخیه می شود. با استفاده از این روش، معایب ذکر شده است: از آنجایی که رباط کشاله ران پایین می آید و در نتیجه شکاف اینگوینال را افزایش می دهد، شرایط برای ایجاد فتق در ناحیه کشاله ران ایجاد می شود.
ترمیم فتق اینگوینال کانال اینگوینال را گسترش می دهد. علاوه بر این، دیواره خلفی کانال اینگوینال در بیماران ضعیف شده است. به همین دلیل، تکنیک باسینی خود را به خوبی ثابت کرده است، زیرا به لطف آن، نه تنها جلو تقویت می شود، بلکه همچنیندیوار پشتی.
این یک راه قابل اعتماد برای درمان فتق است.
راه روجی
بستن روزنه فتق از طریق کانال اینگوینال با باز کردن دیواره های قدامی و خلفی آن. کیسه فتق به داخل بافت پیش صفاقی کشیده شده و پردازش می شود. سپس رباط اینگوینال به پکتینات بخیه می شود، حلقه فمور بسته می شود. پس از آن، کانال اینگوینال با بخیه زدن فاسیای عرضی و همچنین لبه آپونوروز عضله مایل شکم، واقع در خارج، ترمیم می شود. همان کاستی هایی که در روش قبلی وجود داشت.
روش پارلاواکیو
عملیاتی شبیه به روش روجی در حال انجام است. تفاوت در این است که پس از بخیه شدن رباط اینگوینال به رباط پکتین، جراحی پلاستیک دیواره خلفی کانال کشاله ران با بخیه زدن لبه های آزاد عضلات عرضی و مایل داخلی شکم به رباط کشاله ران انجام می شود. در مرحله بعد، جراحی پلاستیک بر روی دیواره قدامی کانال اینگوینال با استفاده از یک نسخه تکراری خاص از آپونوروز عضله مایل خارجی انجام می شود. این روش یک مزیت بزرگ دارد: از بین بردن احتمال فتق در ناحیه کشاله ران.
ما به چیستی کانال فمورال و همچنین آناتومی آن نگاه کردیم.
