حوزه‌های اولویت‌دار کاربرد مطالعات اپیدمیولوژیک کوهورت به ندرت پیش‌نیازهایی برای شروع بیماری‌ها هستند، پیامدهای مختلف علت آسیب‌شناسی که در طول یک تجزیه و تحلیل مشخص می‌شوند. چنین مطالعاتی کوتاه ترین راه برای شناسایی علت آسیب شناسی و تجزیه و تحلیل کمی خطر هستند. ویژگی‌های مطالعات کوهورت، نمونه‌ها و انواع را در نظر بگیرید.
اطلاعات عمومی
مفهوم "کوهورت" در پزشکی برای اشاره به گروهی از موضوعات که با برخی ویژگی ها متحد شده اند استفاده می شود. در مطالعات کوهورت مشاهده ای در اپیدمیولوژی، همیشه از افراد سالم تشکیل شده است. بر اساس شرایط تجزیه و تحلیل، فرض بر این است که کل گروه یا بخشی جداگانه از آن در معرض عوامل خطر مورد مطالعه قرار گرفته یا قرار گرفته است. بنابراین، آسیب شناسی های خاصی باید متعاقباً در ارتباط افراد ایجاد شود.
هر گونه مطالعه کوهورت (جامعه شناختی، پزشکی و غیره)شامل جستجوی علل پدیده های خاص است، از پیش نیاز ادعایی تا نتیجه انجام می شود.
طبقه بندی
دو روش مطالعات کوهورت وجود دارد. این تقسیم بندی بسته به نوع داده های مورد مطالعه انجام می شود.
اگر گروهی از آزمودنی ها در زمان کنونی تشکیل شده باشد و مشاهده آن در آینده باشد، آنگاه از مطالعه کوهورت آینده نگر (موازی) صحبت می شود. در جامعه شناسی، این گزینه اغلب استفاده می شود.
می توان بر اساس آگاهی از تأثیر عوامل خطر و همچنین تجزیه و تحلیل آن تا لحظه فعلی، یک گروه ایجاد کرد. در این مورد، از یک مطالعه کوهورت گذشته نگر صحبت می شود. ویژگی های هر یک از آنها را در نظر بگیرید.
مطالعه کوهورت موازی در پزشکی
این تجزیه و تحلیل بر اساس تشخیص موارد جدید در یک گروه ویژه انتخاب شده از افراد سالم در یک دوره معین است.
در آغاز یک مطالعه کوهورت یا پس از مرحله مشاهده، گروهی از افراد به دو زیر گروه تقسیم می شوند: اصلی و کنترل شده. ممکن است چندین مورد از این جفت ها وجود داشته باشد.
در زیرگروه اصلی افراد در معرض یا در معرض عامل خطر تحت بررسی قرار دارند. در این راستا به آن متعرض می گویند. زیر گروه کنترل از افرادی تشکیل می شود که تأثیر عامل مورد مطالعه در آنها آشکار نشده است.
در پایان یک دوره معین، تفاوت در بروز بیماری ها در هر دو زیر گروه ارزیابی می شود، نتیجه گیری در مورد وجود یاهیچ رابطه علی بین عوامل و بیماری وجود ندارد.
سابقه توسعه
اولین مطالعات کوهورت موازی نقش علی هر عامل خطر را برای یک آسیب شناسی واحد شناسایی کرد. به عنوان مثال، در سال 1949، تجزیه و تحلیلی در نیویورک برای ایجاد ارتباط بین سرخجه در زنان باردار و بیماری های مادرزادی بعدی، مرگ یا ناهنجاری جنین انجام شد.
به زودی شروع به انجام مطالعات کوهورت با هدف یافتن عوامل خطر متعدد برای آسیب شناسی های متعدد (در همان تجزیه و تحلیل) کرد. مطالعه معروف فرامینگهام یک نمونه کلاسیک است. در سال 1949 آغاز شد. هدف از این مطالعه کوهورت شناسایی عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی بود. طرح این تجزیه و تحلیل تشکیل زیرگروه های اصلی و کنترل را نه بلافاصله، بلکه پس از مرحله مشاهده فرض کرد. با این حال، آنها چندین بار ایجاد شدند.
مراحل اصلی
یک مطالعه کوهورت موازی در چند مرحله انجام می شود:
- جمعیتی که گروه از آن تشکیل می شود مشخص می شود؛
- واقعیت تأثیر هر یک از عوامل خطر مورد مطالعه بر موضوع جداگانه ای از گروه آشکار می شود، اسناد حسابداری اولیه پر می شود؛
- دوره مشاهده مشخص شد؛
- ارزیابی پویا از وضعیت سلامت افراد در گروه؛
- گروه های مقایسه تشکیل شد (اصلی و کنترل)؛
- اطلاعات دریافتی در حال مطالعه است.
مطالعه گذشته نگر
یک گروه انتخاب شده از داده های آرشیو فراخوانی می شودتاریخی، و مطالعه، به ترتیب، تاریخی یا گذشته نگر. اصل کلیدی تحلیل "از علت به معلول" بدون تغییر باقی می ماند.
تفاوت بین مطالعات گذشته‌نگر و موازی در زمان‌بندی ایجاد زیرگروه‌های اصلی و کنترل است.
با توجه به اینکه موارد ابتلا قبلاً ثبت شده است، امکان تقسیم کوهورت بلافاصله پس از تشکیل آن وجود دارد. در طول یک دوره معین، زیر گروه ها از طریق سوابق پزشکی ردیابی می شوند، افراد بیمار شناسایی می شوند. اقدامات بعدی مشابه اقدامات انجام شده در چارچوب یک مطالعه موازی است.
تحلیل نگاه ویژه
اطلاعات به دست آمده از تحقیقات تاریخی به اندازه یافته های یک مطالعه آینده نگر قابل اعتماد در نظر گرفته نمی شود. این امر به این دلیل است که به مرور زمان معیارهای کیفیت تشخیص، تشخیص و ثبت افراد بیمار و همچنین علائم و روش‌های شناسایی عوامل تاثیرگذار تغییر می‌کند.
در عین حال، یک مطالعه گذشته نگر با سادگی سازماندهی آن متمایز می شود. اگر داده های تاریخی در مورد تأثیر عوامل خطر و موارد شناسایی شده عوارض قابل اعتماد باشد، اولویت به تجزیه و تحلیل تاریخی داده می شود. به عنوان مثال، روش گذشته نگر در مطالعه بیماری های شغلی، آسیب شناسی های با علائم بالینی شدید، علل مرگ و … استفاده می شود.
مزایای تحلیل کوهورت
مزیت کلیدی چنین تحقیقاتی فرصت (اغلب تنها) برای به دست آوردن اطلاعات قابل اعتماد در مورداتیولوژی پاتولوژی ها این امر به ویژه در مواردی که انجام آزمایش غیرممکن است، مهم است.
مطالعات کوهورت تنها راه برای تعیین شاخص‌های خطرات نسبی، اسنادی و مطلق یک بیماری، برای ارزیابی نسبت علت‌شناسی موقعیت‌های مرتبط با علت ادعایی پاتولوژی است.
این مطالعات امکان تشخیص محرک های نادر را فراهم می کند. در این صورت، چندین علت یک یا چند بیماری را می توان به طور همزمان تشخیص داد.
قابلیت اطمینان اطلاعات دریافتی بسیار بالاست. این به این دلیل است که تجزیه و تحلیل کوهورت به احتمال زیاد از اشتباهات در ایجاد زیرگروه های کنترل اصلی جلوگیری می کند، زیرا آنها پس از کشف پیامدها (مرگ، بیماری و غیره) تشکیل می شوند.
عیوب
عیب اصلی مطالعه کوهورت نیاز به ایجاد گروه بزرگی از افراد سالم است. این امر به ویژه در موارد آسیب شناسی نسبتاً نادر ضروری است. هرچه بیماری کمتر تشخیص داده شود، عدم امکان فیزیکی برای تشکیل گروه مورد نظر بیشتر است. معایب مهم مدت زمان و هزینه بالای تحقیق است.
تعریف جمعیت
در ابتدای مطالعه، ویژگی های جامعه ای که افراد از آنها برای شرکت در مطالعه انتخاب می شوند، مشخص می شود. گروه منحصراً از افراد سالم تشکیل می شود. در عین حال، کارشناسان از این واقعیت پیش می‌روند که نه تنها یک گروه از افراد، بلکه انجمنی خواهد بود که در آنبیماری ها مورد انتظار است. این فرض معمولاً بر اساس نتایج مشاهدات اپیدمیولوژیک توصیفی است که تفاوت‌هایی را در بروز گروه‌های جمعیتی خاص نشان می‌دهد.
شناسایی ویژگی ها
اگر این فرض وجود داشته باشد که آسیب شناسی در یک گروه رخ می دهد، فرض بر این است که عوامل خاصی بر آن تأثیر می گذارد. ویژگی‌های کوهورت مطابق با فرضیه کاری تأثیر علل بر احتمال ابتلا به بیماری‌ها در افراد دارای این معیارها توسط متخصصان تعیین می‌شود. آنها می توانند سن، وضعیت فیزیولوژیکی، جنسیت، زمان، حرفه، عادات بد، برخی رویدادها، منطقه سکونت و غیره باشند.
فرض کنید که فرضیه کاری وجود ارتباط بین کاهش فعالیت بدنی و فشار خون بالا در مردان 30-40 ساله است. از این نتیجه می شود که یک گروه نه از همه شهروندان و نه حتی از همه مردان بالغ، بلکه فقط از افرادی که به سن 30-40 سالگی رسیده اند، باید ایجاد شود.
اگر عواملی مطالعه شود که آشکارا بر هر آزمودنی از جمعیت تأثیری ندارد (مثلاً کم تحرکی، سیگار کشیدن، فشار خون بالا)، یک جمعیت تعیین می شود و سپس یک گروه از آن تشکیل می شود.
اگر نقش علی هر عاملی که آشکارا بر همه افراد تأثیر گذاشته است بررسی شود، 2 گروه در مطالعه شرکت خواهند کرد. اصلی از چهره های در معرض انتخاب می شود،کنترل - از نمایه نشده، که از همه جهات دیگر شبیه اولی است.
تجزیه و تحلیل کامل و نمونه
در یک مطالعه کامل، کوهورت باید از همه افراد سالم در جمعیت انتخاب شده تشکیل شود. به عنوان یک قاعده، گروه های کلی ایجاد می شوند که بسیار نزدیک به ایده آل هستند.
یک تحلیل کوهورت آینده‌نگر مستمر برای آزمایش فرضیه ارتباط بین سرخجه در زنان باردار و ناهنجاری‌های مادرزادی در نوزادان انجام شد. زیرگروه تجربی تقریباً همه حاملگی‌هایی را شامل می‌شد که با آسیب شناسی عارضه داشتند. زیر گروه کنترل را بقیه زنان باردار (بیش از 5 هزار نفر) تشکیل می دادند.
مطالعات نمونه گیری شامل انتخاب یک گروه نماینده است، آنها نه از کل جمعیت، بلکه از گروه عمومی انجام می شوند.
تشخیص واقعیت تأثیر یک عامل خطر
قبل از شروع تجزیه و تحلیل، تأثیر علل احتمالی بر تک تک اعضای گروه فقط مورد انتظار است. بر این اساس، پس از انتخاب گروه، باید مشخص شود که آیا هر یک از عوامل خطر بر روی یک موضوع فردی تأثیر داشته است یا خیر. همه آنها در ویژگی های تعیین شده در مرحله آماده سازی مطالعه گنجانده شده اند.
روش شناسایی علل در افراد مختلف به ماهیت خود عوامل بستگی دارد. در عمل، از نظرسنجی ها (مستقیم یا گفتگو با بستگان)، مطالعه داده های آرشیوی، مطالعات بالینی (اندازه گیری فشار، ECG) استفاده می شود. برای پزشکی، تحقیق ضروری است. با کمک آن می توانید از پیشرفت برخی بیماری ها جلوگیری کنید، آنها را به حداقل برسانید.
در نتیجه، در مرحله اولیه مطالعه، یک سند حسابداری اولیه برای هر موضوع ایجاد می شود. در آن، در میان سایر ویژگی ها، معیارهای "عاملی" نشان داده شده است. تأثیر هر عامل نه تنها با اصل حضور / عدم حضور، بلکه با مدت / قدرت تأثیر نیز در نظر گرفته می شود. البته این اطلاعات در صورت وجود فرصت واقعی در اسناد حسابداری ثبت می شود.
GMT
| Detect languageAfrikaansAlbanianArabicArmenianAzerbaijaniBasqueBelarusianBengaliBosnianBulgarianCatalanCebuanoChichewaChinese (Simplified)Chinese (Traditional)CroatianCzechDanishDutchEnglishEsperantoEstonianFilipinoFinnishFrenchGalicianGeorgianGermanGreekGujaratiHaitian CreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu | آفریقاییآلبانیایی عربی ارمنی آذربایجانی باسکبلاروسیبنگالی بوسنیایی بلغاری کاتالانی سبوانوچیچوا چینی (ساده شده)چینی (سنتی) کرواتی چک دانمارکی هلندیانگلیسی اسپانیایی اسپانیایی گرجستانی انگستانی استونیایی آلمانی انگلیسیانگلیسیانگلیسیانگلیسیانگلیسیانگلیسی ژانرژارژیکیانگلیسی. CreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu |
عملکرد تبدیل متن به گفتار به 200 کاراکتر محدود شده است
| گزینه ها: سابقه: بازخورد: کمک مالی | بستن |
