شخصیت هر کودک ویژگی های خاص خود را دارد. یکی دوست دارد آرام در گوشه ای بنشیند و مطالعه کند، در حالی که دیگری بازی های پر سر و صدا با دوستان را ترجیح می دهد. اما همه چیز حدی دارد، بنابراین در برخی مواقع، مادران کودکان بیش از حد بازیگوش ممکن است در مورد اختلال کمبود توجه بیش فعالی بشنوند. آیا باید بترسم؟
ADHD - چیست؟
بچه ها شیطون هستند - هر مادری این را می داند. اما فعالیت بیش از حد ممکن است دلایل پزشکی داشته باشد. اختلال کمبود توجه در کودکان دبستانی مجموعه ای از علائم خاص است که آنها را از کسب موفقیت آمیز دانش باز می دارد. این افراد تکانشی هستند، دائماً حواسشان پرت است و تمرکز روی یک کار مشکل بسیار بزرگی برای آنهاست.
علم مدرن معتقد است که این یک بیماری است که عللی دارد. در ایالات متحده و کانادا، طبقه بندی بیماری های روانپزشکی برای تشخیص استفاده می شود. اما بلافاصله نترسید و فکر نکنید که پزشکان در این مورد سعی می کنند کودک را به یک مدرسه تخصصی منتقل کنند. به عنوان یک قاعده، هیچ دلیلی برای این وجود ندارد. با این حال، این شرایط را نیز نباید به طور کامل نادیده گرفت -عدم تدبیر ممکن است در آینده عواقبی مانند مشکلات ادغام عادی در جامعه، کاهش عملکرد تحصیلی و پس از آن عقده ها، روابط بد با والدین و معلمان و … داشته باشد. خوشبختانه روش هایی برای اصلاح این ویژگی از مدت ها قبل وجود داشته است، از جمله داروها.
سابقه سندرم
اولین توصیف وضعیتی شبیه به اختلال کمبود توجه بیش فعالی در یادداشت های هاینریش هافمن-دونر، روانپزشک آلمانی در سال ۱۸۴۶ یافت شد. با این حال، آن را در یک مجله علمی ساخته نشده است، بلکه فقط در یک کتاب کودکان اختصاص داده شده به پسر دانشمند.
اولین اشاره رسمی به این وضعیت در سال 1902 توسط جرج استیل متخصص اطفال انگلیسی انجام شد که کودکانی را با مشکلات رفتاری از جمله تمایل به تحرک بیش از حد و فعالیت های مخرب مشاهده کرد. این او بود که پیشنهاد کرد که این به دلیل تربیت ضعیف نیست، بلکه به دلیل اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی است. از آن لحظه مطالعه فعال ADHD آغاز شد. چیزی که تاکنون کاملاً مشخص نیست.
در اواسط قرن بیستم، کودکانی که بیش از حد تحرک داشتند و ذهنشان غایب بود، شروع به تشخیص «اختلال حداقلی مغز» کردند، اما در اوایل دهه 80، «اختلال کمبود توجه» از این مفهوم نسبتاً گسترده جدا شد. درمان نیز وجود داشت، اما باید جداگانه در مورد آن صحبت کنیم.
انواع
در سال 1990، طبقه بندی پیشنهاد شد که در نگاه اول، دو مورد را از هم متمایز می کند.تظاهرات کاملاً متضاد همان حالت. به طور معمول، آنها HD و ADD نامیده می شدند. گروه اول شامل کودکان بازدارنده حرکتی با تمرکز ضعیف، تکانشی و با مشکل در کنترل رفتارشان بود. برعکس بقیه بیماران کم‌فعالی، بی‌حالی، خستگی سریع و از دست دادن تمرکز دارند.
شیوع
مشکل است که بگوییم مشکل مرتبط با اختلال کمبود توجه چقدر فوری است، زیرا استانداردهای یکسانی برای تشخیص وجود ندارد. در کشورهای مختلف، ارقام بسیار متفاوتی ارائه می شود: در ایالات متحده - 4-13٪، در آلمان - 9-18٪، در فدراسیون روسیه - 15-28٪، در بریتانیا - 1-3٪، در چین - 1. -13% و غیره. این شامل بزرگسالانی با مشکلات مشابه نمی شود، بنابراین آمار واقعی می تواند حتی چشمگیرتر باشد. همچنین خاطرنشان می شود که این مشکل در بین دختران بسیار کمتر از پسران است. این دومی 3 برابر بیشتر احتمال دارد که مبتلا به ADHD تشخیص داده شود.
نشانه ها
در ادبیات علمی، تا 100 تظاهرات مختلف مشخصه ADHD وجود دارد. اما نکته اصلی یکسان است: کاهش تمرکز توجه، بیش فعالی و تمایل به فعالیت های مخرب. همانطور که قبلا ذکر شد، بی حالی و افت فشار خون عمومی نیز می تواند یکی از انواع این مشکل را نشان دهد. همچنین در حالت کلی اختلال حافظه، حرکات وسواسی، عدم مهارت های مراقبت از خود و رشد مهارت های حرکتی ظریف، عدم استقلال، تکانشگری، نوسانات خلقی ناگهانی و مکرر، افزایش تحریک پذیری و تحریک پذیری قابل مشاهده است. به هر حال،با توجه به اینکه رفتار کودک بسیار متفاوت از رفتار و رفتار تقریباً همه همسالانش است، می توانید و حتی نیاز به مشورت با پزشک دارید، حداقل برای آرامش خاطر خود.
علل بروز
اگر قبلاً دلایل چنین رفتاری با شکاف های آموزشی توضیح داده می شد، در سال های اخیر آنها شروع به صحبت در مورد این واقعیت کرده اند که کمبود توجه و بیش فعالی می تواند از ویژگی های رشد بدن ناشی شود، یعنی: سیستم عصبی. واقعیت این است که مغز پس از تولد کودک به شکل گیری ادامه می دهد. علاوه بر این، فعال ترین دوره کار او مربوط به سال های دوم تا پنجم زندگی است. البته این روند بعدا ادامه پیدا می‌کند، اما برای همه، بلوغ سیستم عصبی مرکزی در زمان‌های مختلف اتفاق می‌افتد.
از سوی دیگر، مشاهده کودکان مبتلا به ADHD نشان داده است که در آنها، به ویژه در انواع ADD، گردش خون در لوب پیشانی مغز در فرآیند حل استرس زا هر کار کاهش می یابد. علاوه بر این، هر چه کودک بیشتر سعی می‌کرد روی کار تمرکز کند، زوال بارزتر بود. فرضیه دیگر مربوط به انتقال هیپوکسی داخل رحمی است که سال ها بعد به این شکل پاسخ داد. همچنین نظریه ای وجود دارد که این وضعیت را با نقض متابولیسم کاتکول آمین توضیح می دهد. حتی برخی معتقدند که این ویژگی ارثی است و این را با تغییرات مشخص در ساختار ژن ها استدلال می کند. با این حال، علیرغم فرضیات مختلف، پاسخ دقیق به سؤال "ADHD - چیست" از نظر پاتوژنز هنوز یک راز است.
تشخیص
همانطور که قبلا ذکر شد، اختلال کمبود توجه می تواند به علائم مختلفی اشاره داشته باشد. و از آنجایی که هنوز هیچ نشانه ای از این بیماری به جز مشکلات رفتاری شناسایی نشده است، پزشکان مجبورند روی زمین بسیار لرزان تکیه کنند. هیچ روش واحدی برای تشخیص وجود ندارد؛ در ایالات متحده آمریکا و کانادا از پرسشنامه های خودشان و در دنیای قدیم از پرسشنامه های خودشان استفاده می شود. علاوه بر این، برخی از معیارها در هر دو مورد ممکن است با رفتار یک کودک کاملا سالم، اما، به عنوان مثال، بسیار غایب مطابقت داشته باشد. ویژگی سن پیش دبستانی کاملاً این را تأیید می کند: شکل گیری شخصیت می تواند به روش های کاملاً متفاوتی رخ دهد، بنابراین تشخیص باید توسط یک متخصص بسیار ماهر و با تجربه انجام شود.
اما در صورت شک، استفاده از پرسشنامه به تنهایی کافی نیست. در تشخیص ADHD از توموگرافی، الکترونورومیوگرافی و طیف سنجی انتشاری و همچنین نوار مغزی، الکتروانسفالوگرافی استفاده می شود که تقریبا برای همه آشناست. همه اینها به درک بهتر شرایطی که در آن کمبود توجه وجود دارد کمک می کند.
درمان
روش های اصلاح حالت بیش فعالی و کمبود توجه به دوا و روش های دیگر تقسیم می شوند. اولی بیشتر در خارج از کشور استفاده می شود، دومی معمولاً به بسیاری از مادران روسی که نمی خواهند بار دیگر فرزند خود را با دارو پر کنند بسیار نزدیک تر است. در مقابل، والدین در اروپا و آمریکا تمایل دارند از مداخلات غیردارویی تنها زمانی استفاده کنند که داروها ناموفق باشند.
بیشتر اوقات، پزشک مجموعه ای از داروها را انتخاب می کندگروه‌های محرک‌های روانی، آرام‌بخش‌ها، داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای و نوتروپیک‌ها. در عمل بین المللی، دو دارو اثربخشی خود را در درمان ADHD ثابت کرده اند: ریتالین و آمی تریپتیلین و آنالوگ های آنها.
درمان‌های غیردارویی نیز زمانی موفقیت‌آمیز هستند که به طور صحیح و مداوم اعمال شوند. قبل از هر چیز باید در سبک زندگی کودک از نظر دایره اجتماعی و فعالیت های او تجدید نظر کرد. بهتر است بازی هایی را انتخاب کنید که آرام و بدون مولفه عاطفی قوی باشند و شرکای آنها - متعادل و غیرقابل تلاقی. روان درمانی نیز با موفقیت مورد استفاده قرار می گیرد که طی آن نگرش کودک نسبت به یادگیری و محیط اصلاح می شود. فعالیت هایی که باعث آرامش و تسکین اضطراب می شوند، تأثیر مفیدی بر ADHD دارند. در شرایط خاص، خانواده درمانی نیز مفید خواهد بود - مطالعات نشان می دهد که اختلال کمبود توجه تشخیص داده شده در کودکان، خطر ابتلا به افسردگی را در مادران حدود 5 برابر افزایش می دهد..
در حالی که هر دو رویکرد به روش خود خوب هستند، بهترین نتایج همچنان با ترکیب آنها به دست می آید.
پیشگیری
بدون دانستن دلایل واقعی که باعث کمبود توجه در کودکان می شود، صحبت در مورد اقداماتی برای پیشگیری از آن دشوار است. البته، منطقی است که مادران آینده به دقت وضعیت خود را کنترل کنند، و پس از زایمان - رشد کودک. بسیاری از متخصصان مغز و اعصاب معتقدند که علائم ADHD را می توان در حدود 3 تا 5 سالگی و حتی گاهی در سال اول زندگی مشاهده کرد. از لحظه ای که این علائم کشف می شوند، اصلاح می تواند بر اساس روش های درمانی غیردارویی شروع شود - در هر صورت، آنها این کار را نمی کنند.به هر کودکی آسیب برساند فقط باید به خاطر داشت که در کودکان مبتلا به کمبود توجه، مغز کار نسبتاً عجیبی دارد: بعد از 3-5 دقیقه فعالیت، نیاز به استراحت دارد.
پیش‌بینی
به عنوان یک قاعده، در دوران نوجوانی، اختلال کمبود توجه به نوعی پایان یافته است. اما این بدان معنا نیست که ADHD نیازی به درمان ندارد و خود به خود از بین می رود. نادیده گرفتن آن مملو از مشکلات عصبی است، اگر نگوییم روانی. در سن 14-15 سالگی، کودک می تواند عزت نفس پایین، شکاف در دانش، کمبود دوستان را به دست آورد. با توجه به اینکه در این دوره او از قبل دوران سختی را برای خود سپری می کند، نوعی بحران، نیازی به رها کردن تظاهرات ADHD نیست، زیرا این می تواند سازگاری اجتماعی بیشتر را بسیار پیچیده کند. علاوه بر این، مطالعات نشان می دهد که در 30-70٪ موارد، علائم بالینی خاصی از سندرم در سنین بالاتر مشاهده می شود.
اختلالات بزرگسالان
بله، این فقط برای بچه ها اتفاق نمی افتد. برخلاف تصور رایج، ADHD دیگر مشخصه دوران پیش دبستانی یا نوجوانی نیست، این تشخیص را می توان برای بزرگسالان نیز به کار برد. پزشکان تا کنون تمایلی به اعتراف به این موضوع ندارند، بی نظمی، فراموشی و تأخیر مداوم در خلق و خوی و عدم اراده. اما، همانطور که قبلاً ذکر شد، در 30 تا 70٪ موارد در کودکانی که ADHD تشخیص داده می شود، برخی مشکلات یا مشکلات دیگر بعداً مشاهده می شود.
ویژگی های فعالیت در ارشدبا این حال، سن اثر خود را بر جای می گذارد، به طوری که ممکن است کمبود توجه دقیقاً مانند یک کودک بیان نشود:
- "هنگ زدن" هنگام انجام کار یا صحبت کردن؛
- اختلال تمرکز؛
- مشکل در تمرکز روی یک کار؛
- حافظه شنیداری ضعیف، مشکلات در بازتولید اطلاعات دریافتی به صورت شفاهی؛
- تمایل به نادیده گرفتن جزئیات، حتی موارد مهم.
روی دیگر سکه وجود دارد. گاهی اوقات افراد مبتلا به ADHD می توانند به حالتی بروند که به عنوان بیش از حد تمرکز شناخته می شود. در عین حال، تمرکز بر یک چیز می تواند باعث شود فرد زمان و چیزهای دیگر را فراموش کند. در مورد بیش فعالی، معمولاً در بزرگسالان بسیار کمتر دیده می شود.
