مغز ما یک سیستم چند پیچیده منحصر به فرد است که به طور همزمان دستگاه حسی و دهلیزی، حرکت، تفکر، گفتار، بینایی و موارد دیگر را کنترل می کند.
در این مقاله در مورد چگونگی کنترل مغز حرکات ارادی و غیر ارادی صحبت خواهیم کرد. و در مورد اینکه چه ناهنجاری های عصبی با آسیب به سیستم هرمی مغز مرتبط است.
مسیرهای هرمی و خارج هرمی
سیستم هرمی از مسیرهای هرمی و خارج هرمی تشکیل شده است. تفاوت آنها چیست؟ مسیر هرمی یا tractus pyramidalis مسیری است که نورون های قشر مغز مسئول فعالیت حرکتی را با هسته های نخاع و اعصاب جمجمه ای متصل می کند. وظیفه آن کنترل حرکات ارادی ماهیچه ها با انتقال سیگنال های CNS به بدن است. اما خارج هرمی، رفلکس های شرطی شده ناخودآگاه بدن ما را کنترل می کند. این ساختار قدیمی‌تر و عمیق‌تر مغز است و سیگنال‌های آن در هوشیاری نمایش داده نمی‌شوند.
مسیرهای برون هرمی و هرمی - رو به پایین. و مسیرهای اصلی صعودی وظیفه انتقال اطلاعات از حواس به مغز را بر عهده دارند. اینها عبارتند از: مسیر تالاموس پشتی جانبی، مخچه قدامی نخاعی و مخچه خلفی نخاعی.
مسیرهای هرمی مغز. ساختمان
آنها به 2 نوع تقسیم می شوند: قشر نخاعی و قشر هسته ای. قشر نخاعی مسئول حرکات بدن است، کورتیکونوکلئر عضلات صورت و بلع را کنترل می کند.
دستگاه هرمی قشر نخاعی چگونه مرتب شده است؟ این مسیر الکتریکی با قشر مغز آغاز می شود - ناحیه ای که مسئول فعالیت ذهنی بالاتر، برای آگاهی است. کل قشر از شبکه های عصبی به هم پیوسته تشکیل شده است. بیش از 14 میلیارد نورون در قشر مغز متمرکز شده اند.
در نیمکره ها، اطلاعات به این ترتیب توزیع می شود: همه چیز مربوط به کار اندام تحتانی در بخش های بالایی قرار دارد و آنچه مربوط به قسمت فوقانی است، برعکس، در ساختارهای تحتانی..
همه سیگنال ها از قسمت های فوقانی و تحتانی قشر جمع آوری شده و به کپسول داخلی منتقل می شوند. سپس، از طریق مغز میانی و از طریق قسمت میانی پل، دسته‌ای از رشته‌های عصبی وارد هرم‌های بصل النخاع می‌شوند.
این جایی است که انشعاب اتفاق می افتد: بیشتر الیاف (80٪) به سمت دیگر بدن رفته و نخاع جانبی را تشکیل می دهند. این شاخه‌ها نورون‌های حرکتی را "آتش" می‌کنند، که سپس سیگنال‌هایی را برای انقباض یا شل شدن مستقیماً به ماهیچه‌ها منتقل می‌کنند. قسمت کوچکتردسته ای از الیاف (20%) نورون های حرکتی سمت "خود" را عصب می کند.
مسیر هرمی قشری-هسته ای ابتدا از همان ساختارهای مغزی "شریک" خود عبور می کند، اما از قبل در مغز میانی عبور می کند و به نورون های صورت می رود.
ویژگی های تشریحی برای تشخیص مهم است
مسیر هرمی دارای برخی از ویژگی های ساختار خود است که در صورت لزوم برای یافتن محلی شدن آسیب شناسی نباید از آنها غافل شد. دقیقاً چه چیزی را باید بدانید؟
- بخشی از رشته‌های عصبی دستگاه قشر نخاعی، به‌جز قسمت جانبی، در ناحیه کمیسور سفید قطعه نخاع، جایی که به پایان می‌رسند، متقاطع می‌شوند.
- بیشتر ماهیچه های تنه توسط هر دو نیمکره مغز کنترل می شوند. این یک دفاع مهم است. در صورت سکته مغزی یا سکته مغزی، بیمارانی که همی پلژی تشخیص داده می شود می توانند بدن را به حالت ایستاده نگه دارند.
- در ناحیه پونز مغز، الیاف دستگاه قشر نخاعی توسط فیبرهای دیگر - دستگاه مخچه - از هم جدا می شوند. دسته های جدا شده از پل بیرون می آیند. در این راستا، اختلالات حرکتی اغلب پراکنده هستند. در حالی که کانون پاتولوژیک می تواند منفرد باشد.
علائم شکست دستگاه هرمی گاهی کاملاً واضح است، مثلاً در مورد فلج اندام تحتانی. اما این اتفاق می افتد که تعیین علت دشوار است. مهم است که به موقع متوجه نقض های جزئی در مهارت های حرکتی شوید و به پزشک مراجعه کنید.
علائم شکست. سطوح
تظاهرات بالینی نقض مسیر هرمی رسانا به بخش خاصی بستگی دارد که در آن آسیب به رشته های عصبی رخ داده است. تمیز دادنچندین سطح آسیب به فعالیت حرکتی: از فلج کامل تا اختلالات نسبتاً خوش خیم.
بنابراین، نورولوژی سطوح زیر را از آسیب به دستگاه هرمی شناسایی می کند:
- مونوپارزی مرکزی (فلج). نقض در ناحیه قشر مغز (چپ یا راست) موضعی است.
- همی پارزی مرکزی. کپسول داخلی آسیب دیده.
- سندرم های متناوب مختلف - ناحیه ساقه مغز تحت تأثیر قرار گرفته است.
- فلج اندام. یکی از طناب های جانبی در ناحیه نخاع.
فلج مرکزی با آسیب به کپسول مغز و نیمکره های مغزی با این واقعیت مشخص می شود که کار عضلات در طرف مقابل بدن نسبت به ناحیه آسیب دیده مختل می شود. پس از همه، تقاطع مسیر هرمی در سیستم عصبی کار می کند. یعنی فیبرها به سمت نخاع جانبی یا جانبی عبور می کنند. نمودار ساده شده نشان می دهد که چگونه دستگاه هرمی، که آناتومی آن در بالا مورد بحث قرار گرفت، عبور می کند و حرکت می کند.
هنگامی که طناب جانبی در نخاع آسیب می بیند، کار عضلات همان سمت آسیب مختل می شود.
آسیب شناسی عصبی. فلج محیطی و مرکزی
تارهای عصبی در زیر میکروسکوپ شبیه طناب هستند. کار آنها برای بدن بسیار مهم است. اگر رسانایی در بخشی از مدار عصبی مختل شود، ماهیچه های برخی از قسمت های بدن قادر به دریافت سیگنال نخواهند بود. این باعث فلج می شود. فلج به 2 نوع تقسیم می شود: مرکزی و محیطی.
اگریکی از اعصاب حرکتی مرکزی در "شبکه" شکسته می شود، سپس فلج مرکزی رخ می دهد. و اگر عصب حرکتی محیطی مشکل داشته باشد، فلج محیطی خواهد بود.
با فلج محیطی، پزشک کاهش تون عضلانی و کاهش شدید توده عضلانی را مشاهده می کند. تکان‌های تاندون نیز کاهش می‌یابد یا به‌کلی ناپدید می‌شوند.
با فلج مرکزی متفاوت است. سپس هایپررفلکسی مشاهده می شود، تون عضلانی افزایش می یابد، گاهی اوقات انقباضات ایجاد می شود.
نارسایی هرمی در نوزادان. دلایل
علائم اختلال حرکتی در کودک تکان های عجیب و غریب است، یا ممکن است متفاوت از سایر کودکان راه برود - روی نوک پا. یا موقعیت توقف نادرست است. دلایل این وضعیت در کودک ممکن است به شرح زیر باشد:
- توسعه نیافتگی مغز (نخاعی یا مغز)؛
- تروما هنگام تولد، اگر لوب جداری مغز یا خود ساقه مغز آسیب ببیند، قطعاً مسیر هرمی نقض می شود؛
- بیماری های ارثی سیستم عصبی.
- هیپوکسی؛
- خونریزی مغزی پس از زایمان؛
- عفونتی مانند مننژیت یا آراکنوئیدیت.
درمان برای بزرگسالان اغلب دارویی است. اما برای کودکان استفاده از روش هایی مانند ورزش درمانی، ماساژ و مصرف ویتامین ها بسیار بهتر است. اگر آبسه مغزی یا آسیب های جدی دیگر وجود نداشته باشد، وضعیت تا سال اول زندگی بهبود می یابد.
پارستزی و میوکلونوس
اختلال در ستون فقرات گردنی منجر به پارستزی می شود. این نوروپاتی است که با نقض حساسیت مشخص می شود. مردممکن است تمام حساسیت های حسی پوست را از دست بدهد یا در سراسر بدن احساس سوزن سوزن شدن کنید. پارستزی ها با رفلکسولوژی، درمان دستی یا فیزیوتراپی درمان می شوند. و البته، علت اصلی نوروپاتی باید حذف شود.
یکی دیگر از ضایعات دستگاه هرمی و در نتیجه فعالیت حرکتی میوکلونوس - انقباضات غیرارادی است.
انواع مختلفی از میوکلونوس وجود دارد:
- انقباضات میوکلونیک ریتمیک یک گروه عضلانی جداگانه؛
- انقباضات velopalatine - انقباضات غیر ریتمیک ناگهانی زبان یا گلو؛
- میوکلونوس پاسچرال;
- قشری;
- میوکلونوس در پاسخ به فعالیت حرکتی (در ورزشکاران).
میوکلونوس یا میوکلونوس قشری یک بیماری مسیر عصبی هدایتی است که علت آن اختلال در مراکز حرکتی مغز است. یعنی در همان ابتدای مسیر هرمی. اگر "شکست" در قشر مغز وجود داشته باشد، سیگنال‌های ماهیچه‌ها قبلاً تحریف شده‌اند.
با این حال، علل نقض مسیر هرمی حرکتی می تواند کمبود منیزیم و کار بیش از حد روانی-عاطفی یا جسمی و بسیاری دلایل دیگر باشد. بنابراین، تشخیص باید توسط پزشک پس از بررسی MRI انجام شود.
تشخیص تخلف
مسیر هرمی نزولی یک مسیر پیش بینی است، در حالی که مسیر صعودی به عنوان مسیری در نظر گرفته می شود که سیگنال های بدن را از طریق نخاع به سیستم عصبی مرکزی منتقل می کند. برعکس، پایین دست سیگنال های مغز را به نورون ها منتقل می کند.
برای تعیین اینکه کداماین سیستمی است که آسیب دیده است و چقدر متخصص مغز و اعصاب در طول معاینه پارامترهای زیادی را در رابطه با عضلات، مفاصل و رفلکس های عصبی بررسی می کند.
یک متخصص مغز و اعصاب اقدامات تشخیصی زیر را انجام می دهد:
- کاوش دامنه حرکت همه مفاصل؛
- رفلکس های عمیق را بررسی می کند، به دنبال رفلکس های پاتولوژیک می گردد؛
- عملکرد تمام اعصاب صورت را بررسی می کند؛
- رسانایی الکتریکی عضلات، پتانسیل زیستی آنها را اندازه می گیرد؛
- کاوش قدرت عضلانی؛
- و همچنین باید انقباضات کلونیک غیرطبیعی را بررسی کنید.
وقتی یک متخصص مغز و اعصاب دامنه حرکت را بررسی می کند، ابتدا مفاصل بزرگتر را بررسی می کند و سپس مفاصل کوچکتر را معاینه می کند. یعنی ابتدا مفصل شانه و سپس آرنج و مچ دست را معاینه می کند.
شکست مسیر کورتیکونهسته
مسیر هرمی اساس همه حرکات نه تنها عضلات بدن، بلکه در صورت است. آکسون های مختلف نورون های حرکتی صورت سیگنال ها را به ماهیچه ها منتقل می کنند. بیایید با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم. نورون های حرکتی هسته دوتایی ماهیچه های حلق، حنجره، کام نرم و حتی ماهیچه های قسمت فوقانی مری را عصب دهی می کنند. نورون های حرکتی عصب سه قلو مسئول کار برخی از ماهیچه های جونده و آنهایی هستند که سیگنالی برای انقباض پرده گوش می دهند. نورون های حرکتی مجزا، زمانی که لبخند می زنیم یا اخم می کنیم، ماهیچه های صورت را منقبض می کنند. اینها نورون های تقلیدی هستند. گروه عضلانی دیگری مسئول حرکات چشم و پلک است.
شکست نورون پیشرو بر کار عضلات "فرع" تأثیر می گذارد. این اصل اساس کل هرم استمسیر. عصب شناسی عصب صورت منجر به عواقب بسیار ناخوشایندی می شود. با این حال، حرکات کره چشم و بلع معمولا حفظ می شود.
شایان ذکر است که قطع کامل ماهیچه های صورت از بخش کنترل کننده مغز تنها در صورتی رخ می دهد که هر دو نیمکره راست و چپ تحت تاثیر قرار گیرند. بیشتر نورون های صورت به صورت دوطرفه کنترل می شوند، همانطور که عضلات تنه کنترل می شوند. الیاف متقاطع یک طرفه فقط به قسمت پایین صورت یعنی ماهیچه های زبان و فک پایین می روند.
از دست دادن قشر حرکتی
وقتی نواحی حرکتی در قشر یکی از نیمکره ها در اثر جراحت آسیب می بیند، فرد از یک طرف فلج می شود. وقتی هر دو نیمکره آسیب ببینند، فلج دو طرفه است. اگر این مراکز بیش از حد تحریک شوند، تشنج موضعی یا متمرکز ایجاد می شود. تشنج های مکرر ممکن است نشان دهنده بروز صرع باشد.
علائم ضایعات دستگاه هرمی در سطح ساقه مغز
از آنجایی که در سطح ساقه مغز (بصل النخاع و پونز) الیاف متقاطع وجود دارد، هنگامی که این ساختارها تحت تأثیر قرار می گیرند، گامیپلازی قبلاً در نیمه دیگر بدن رخ می دهد. این علامت فلج متناوب نامیده می شود.
مسیر هرمی پایه و اساس مهارت های حرکتی ظریف است. حتی اگر ساقه مغز کمی آسیب دیده باشد، حرکات کوچک انگشتان به شدت آسیب می بیند.
سندرم های مختلف زیادی وجود دارد که به وضوح و با جزئیات اختلالاتی را مشخص می کند که بر عملکرد مسیر هرمی تأثیر می گذارد: سندرم های آولیس، اشمیت، والنبرگ-زاخارچنکو و دیگران. از علائم این سندرم ها، پزشک اغلب می تواند دقیقاً تشخیص دهدمحل اختلال مسیر هدایت قبل از تجزیه و تحلیل.
