تیموس یا غده تیموس یکی از مهم ترین اندام های سیستم ایمنی است. نقش ویژه ای در رشد طبیعی کودک دارد. به همین دلیل است که اندازه این اندام غدد درون ریز در کودکان بسیار بزرگتر از بزرگسالان است. کاهش آن در طول زمان را انفولشن تیموس می نامند. بیشتر در مورد این پدیده در ادامه مقاله.
اطلاعات اولیه
تیموس در قسمت فوقانی حفره قفسه سینه، جلوی نای (لوله تنفسی) قرار دارد. از دو لوب تشکیل شده است که توسط یک تنگ به هم متصل شده اند. اندام در شروع بلوغ به حداکثر جرم خود یعنی 30-40 گرم می رسد و پس از آن به تدریج اندازه آن کاهش می یابد.
تیموس هم به گروه اندام های ایمنی و هم به اندام های غدد درون ریز تعلق دارد. به این معنی که عملکرد دوگانه ای را انجام می دهد: در سنتز لنفوسیت های T (گلبول های سفید خون مسئول پاسخ ایمنی طبیعی) و در تولید تیموزین و تیموپویتین شرکت می کند که به نوبه خود تشکیل آنتی بادی ها را تحریک می کند..
نقش تیموس در بدن کودک
اصلیتیموس عملکرد خود را در طول رشد داخل رحمی نوزاد و پس از تولد او در سن 3 سالگی انجام می دهد. در این زمان بود که او به طور فعال لنفوسیت های T را سنتز کرد. این برای محافظت از نوزاد در برابر عفونت ها ضروری است، زیرا بدن کودک بیشتر در معرض تأثیر میکروارگانیسم های بیماری زا است.
تیموس هورمون تیموزین را تولید می کند که برای تشکیل طبیعی لنفوسیت ها ضروری است. با کاهش عملکرد تیموس، مقاومت بدن در برابر عفونت کاهش می یابد. کودک مستعد مشکلات تنفسی مکرر است که می تواند به راحتی مزمن شود.
وقتی عملکرد تیموس برای مدت طولانی مختل شود، یک حالت نقص ایمنی رخ می دهد. این نه تنها با کاهش مقاومت در برابر ویروس ها و باکتری های بیماری زا، بلکه در برابر میکروارگانیسم هایی که در داخل هر فرد زندگی می کنند نیز آشکار می شود، اما در حالت طبیعی ایمنی منجر به ایجاد بیماری نمی شود. به آنها فرصت طلب نیز می گویند.
انواع اصلی involution
کاهش اندازه آویشن می تواند دو نوع باشد:
- سن؛
- تصادفی.
در هر دو مورد، فرآیند انحلال تیموس شامل جایگزینی تدریجی بافت آن با ساختارهای چربی است. این فرآیند فقط برای غده تیموس معمولی است. نه در مغز استخوان و نه در طحال چنین تغییراتی رخ نمی دهد.
تغییر سن
پیچش تیموس وابسته به سن یک هنجار در نظر گرفته می شود. بعد از بلوغ شروع می شود. تظاهرات اصلی آن در زیر ارائه شده است:
- کاهش توده اندام؛
- کاهش عملکرد، یعنی مهار تولید لنفوسیت T؛
- جایگزینی بافت طبیعی اندام با چربی.
ریز آماده‌سازی‌های آناتومی پاتولوژیک نشان می‌دهد که بافت تیموس در طول چرخش مرزهای واضح بین قشر و مدولا را از دست می‌دهد. پارتیشن هایی که لوبول ها را از یکدیگر جدا می کنند، به تدریج ضخیم می شود. سلول های هاسال (سلول های اپیتلیال در بصل النخاع تیموس) بزرگتر و زیادتر می شوند.
بعد از بلوغ، تقریباً کل توده تیموس با بافت چربی جایگزین می شود. فقط جزایر مجزای سلول های اپیتلیال و شبکه ای ذکر شده است. با این حال، حتی در این شکل، تیموس همچنان در پاسخ ایمنی بدن شرکت می کند و لنفوسیت های T تولید می کند.
ویژگی های تغییرات تصادفی
همانطور که قبلاً در مقاله ذکر شد، انحلال تیموس ناشی از افزایش سن و تصادفی دو نوع اصلی کاهش اندازه این اندام هستند. این بخش نوع دوم تغییر را با جزئیات بیشتری مورد بحث قرار خواهد داد.
تفاوت اصلی بین تغییرات تصادفی غده تیموس با تغییرات ناشی از افزایش سن این است که در حالت اول کاهش اندازه لوبول های این اندام و کاهش تعداد لنفوسیت ها وجود دارد. در همان زمان، با چرخش مرتبط با افزایش سن، بافت غده با سلول های چربی جایگزین می شود.
اصطلاح "تصادفی" در سال 1969 پیشنهاد شد، اما هنوز ارتباط خود را از دست نداده است. در لغت به معنای "حادثه" است. در واقع، در اصل، عطف تصادفی استپاسخ تصادفی غده تیموس به عامل مضری که بر روی آن اثر گذاشته است.
علل پاتولوژی
دلایل شروع چرخش تیموس به طور کامل شناخته نشده است. با این حال، پزشکان تعدادی از عوامل خطر را شناسایی می کنند که احتمال ایجاد این تغییرات را افزایش می دهد. این موارد عبارتند از:
- قرار گرفتن در معرض تابش؛
- مصرف داروهای ضد سرطان؛
- مصرف داروهای هورمونی؛
- بیماری های انکولوژیک، در درجه اول هموبلاستوزها (نئوپلاسم های بدخیم مغز استخوان)؛
- بیماری های التهابی عفونی.
همچنین مطالعاتی در مورد اهمیت در ایجاد آسیب شناسی تیموس در شرایطی مانند هیپوترمی و هیپوکسی (کاهش غلظت اکسیژن در بافت های بدن) وجود دارد. با این حال، معنای آنها دقیقاً روشن نیست.
مرحله اصلی: اول، دوم و سوم
هنگام مطالعه آسیب شناسی انفولاسیون تصادفی تیموس، مراحل خاصی در تغییرات غده باید تشخیص داده شود. به طور معمول، پنج مرحله یا فاز وجود دارد.
مرحله اول با فقدان تغییرات در غده تیروئید مشخص می شود. حجم و ساختار تیموس با یک کودک سالم مطابقت دارد.
در مرحله دوم، لنفوسیت‌ها از بین می‌روند که در لایه قشر (خارجی) غده قرار دارند. علاوه بر این، آنها به طور آشفته یا "تودرتو" تخریب می شوند. ماکروفاژها به این لنفوسیت ها می چسبند و آنها را "بلع" می کنند. در ادبیات پزشکی، این فرآیند فاگوسیتوز نامیده می شود. بخشی از لنفوسیت ها به دلیل نشت آنها به داخل کاهش می یابدجریان خون کل.
در مرحله سوم، روند پیشرفت می کند، فروپاشی شبکه مشبک تیموس ایجاد می شود. تعداد لنفوسیت ها در بصل النخاع بیشتر از قشر مغز است. در نتیجه، هنگام بررسی ریزآماده‌سازی یک چرخش تصادفی تیموس در زیر میکروسکوپ، مدولا تیره‌تر به نظر می‌رسد، اگرچه معمولاً باید برعکس باشد.
همچنین در این مرحله، افزایش سنتز اجسام کوچک تیموس وجود دارد. به طور معمول، آنها فقط در بصل النخاع مشاهده می شوند و در مرحله سوم چرخش تصادفی، شروع به پر کردن قسمت قشر مغز می کنند.
مرحله اصلی: چهارم و پنجم
در مرحله چهارم، وضعیت حتی بدتر می شود. کاهش لنفوسیت ها از مدولا وجود دارد، بنابراین تشخیص ناحیه قشر مغز از مغز بسیار مشکل ساز می شود. اجسام آویشن با یکدیگر ترکیب می شوند که شبیه تشکیلات کیستیک بزرگ روی یک ریز اسلاید است. این ساختارها با ترشحات پروتئینی با آخالهایی به شکل فلس پر می شوند. با گذشت زمان، این محتوا تشکیلات کیستیک را از طریق مویرگ های لنفاوی خارج می کند.
در مرحله پنجم (یا پایانی)، آتروفی و اسکلروز اندام ایجاد می شود. این بدان معنی است که تیموس به طور قابل توجهی از نظر اندازه کاهش می یابد، سپتوم های بافت همبند ضخیم می شوند. تعداد بسیار کمی لنفوسیت وجود دارد؛ با گذشت زمان، تقریباً کل اندام با بافت همبند جایگزین می شود. نمک‌های کلسیم در اجسام تیموس رسوب می‌کنند که به آن کلسیفیکاسیون یا سنگ‌سازی می‌گویند.
بنابراین، در حین انولولاسیون تصادفی در تیموس، فرآیندهای زیر رخ می دهد:
- کاهش چشمگیر سایزاندام؛
- کاهش قابل توجه در فعالیت عملکردی تیموس؛
- کاهش تعداد لنفوسیت ها تا فقدان کامل آنها؛
- جایگزینی تیموس با بافت همبند؛
- رسوب سنگ‌ها در اجسام تیموس.
علائم اصلی
نتیجه اصلی انحلال کامل و ناقص تیموس کاهش فعالیت عملکردی آن است. با تغییرات مرتبط با سن، هیچ علامتی ایجاد نمی شود، زیرا این در واقع یک هنجار برای یک فرد است. و با اینوللوشن تصادفی، زمانی که کاهش عملکرد تیموس به طور ناگهانی رخ می دهد و تا حد زیادی خود را نشان می دهد، علائم بالینی خاصی ایجاد می شود.
علائم عمومی که بدون توجه به علل آسیب شناسی ایجاد می شوند عبارتند از:
- خستگی عمومی، ضعف؛
- افزایش اندازه تقریباً همه گروه های غدد لنفاوی؛
- تنگی نفس - تنگی نفس;
- سرماخوردگی مکرر، بیماری های عفونی به دلیل کاهش مقاومت ایمنی؛
- سنگینی پلک‌ها، احساس می‌کنید که کسی روی پلک‌ها فشار می‌آورد.
همچنین برای یک فرد تظاهرات بالینی که مربوط به یک علت خاص در پیچش تیموس است رایج است. به عنوان مثال، بیماری های انکولوژیک با ایجاد سندرم کم خونی، رنگ پریدگی یا زردی پوست، کاهش اشتها و کاهش وزن مشخص می شوند. در بیماری های التهابی، بیمار نگران تب، لرز، وخامت حال عمومی است.
تشخیص بیماری
تشخیص با پرسش دقیق از بیمار در مورد شکایات او، تاریخچه زندگی و بیماری آغاز می شود. رشد آویشن هنوز یک تشخیص قطعی نیست. این تنها یکی از تظاهرات بالینی بسیاری از شرایط پاتولوژیک است. بنابراین، وظیفه اصلی در تشخیص این فرآیند، یافتن علت آن است.
خود اینوللوشن را می توان با کمک سونوگرافی (سونوگرافی)، رادیوگرافی ساده حفره قفسه سینه مشاهده کرد. اما سونوگرافی روش تشخیصی مطمئن تری است. این به شما امکان می دهد ساختار، اندازه، شکل تیموس، وجود ضایعات پاتولوژیک در آن، رابطه اندام با ساختارهای اطراف آن را ببینید.
ایمونوگرام نیز انجام دهید. با استفاده از این روش معاینه می‌توانید تعداد بخش‌های مختلف لنفوسیت‌ها را ببینید و در نتیجه عملکرد غده تیموس را ارزیابی کنید.
نتیجه گیری
انولوشن آویشن یک فرآیند تشریحی نسبتاً پیچیده است که نیاز به توجه ویژه دارد. از این گذشته ، تیموس عملکرد بسیار مهمی را انجام می دهد - از انسان در برابر میکروارگانیسم های خارجی محافظت می کند. خوشبختانه با رفع به موقع علت، این وضعیت قابل برگشت است. عملکرد تیروئید قابل بازیابی است. نکته اصلی این است که مشکل را در اسرع وقت تشخیص دهید تا به موقع با یک متخصص تماس بگیرید تا درمان مؤثری را تجویز کند.
