206 استخوان در بدن انسان وجود دارد که اندازه اکثر آنها از چند سانتی متر مکعب بیشتر نیست. دردناک ترین و حجیم ترین استخوان بدن استخوان ران است. ساختار آن به ما این امکان را می دهد که مستقیم راه برویم و زمین نخوریم. استخوان ران از طریق مفصل زانو به استخوان درشت نی و نازک نی متصل می شود و اندام تحتانی آزاد را تشکیل می دهد.
آناتومی اندام تحتانی آزاد
آناتومی اندام تحتانی انسان شامل استخوان ها، ماهیچه ها، رباط ها، مفاصل و فاسیا است. این در صورتی است که آن را جدی و با جزئیات بگیرید. اما برای این مقاله، یک انحراف کوچک در ساختار پا کافی است. بنابراین، اندام تحتانی فرد به ران، ساق پا و پا تقسیم می شود.
اساس ران استخوان ران است. ماهیچه ها به صورت لایه هایی پوشیده شده اند که به لطف آنها فرد می تواند راه برود، بایستد، بدود، شنا کند و خیلی چیزهای دیگر. با کار بر روی اصل یک اهرم، روی مفصل ران یا زانو عمل می کنند. آناتومیمیوفیبریل‌ها به آنها اجازه کشش و انقباض می‌دهند و با نیازهای بدن سازگار می‌شوند.
هسته ساق ساق استخوان درشت نی و نازک نی است. بین خود، آنها توسط یک مفصل و یک غشای بافت همبند که در آن عروق عبور می کنند، متصل می شوند. از بالا این طرح با چندین لایه ماهیچه پوشیده شده است که تا پا ادامه دارد.
مچ پا و پا بخشی از بدن هستند که استرس دائمی را تجربه می کنند. بخش نسبتاً کوچکی از کف پا وزن کل بدن را نگه می دارد (و گاهی اوقات می تواند تا سیصد کیلوگرم برسد). پا شامل استخوان پاشنه، تارسوس و متاتارسوس است که با فاسیا و عضلات پوشیده شده است. همچنین این ناحیه به وفور با خون تامین می شود، به طوری که ماهیچه ها همیشه منبع اکسیژن دارند.
ساختارهای اساسی مفصل زانو
آناتومی مفصل زانو انسان چیست؟ برای یک دانشجوی سال اول پزشکی، این یکی از سخت ترین سوالات است، زیرا شما باید تمام ساختارهایی را که این مفصل را تشکیل می دهند به خاطر بسپارید:
- استخوان ها (به عنوان پایه)؛
- عضلات (انقباض، موقعیت ساق پا را تغییر می دهند)؛
- اعصاب و عروق خونی (تغذیه بافت ها و انتقال اطلاعات از مغز به اطراف)؛
- منیسک ها (سطح مفصل را تشکیل می دهند). ؛
- رباط ها (استخوان ها را کنار هم نگه می دارد);
همه اجزای فوق در یک فرد سالم به عنوان یک مکانیسم واحد به طور هماهنگ عمل می کنند. اما ارزش آن را دارد که حداقل یک جزء را "تجزیه" کنیم و یک راه رفتن صاف دیگر کارساز نخواهد بود.
Bones
استخوان های بزرگ مفصل زانو استخوان ران و درشت نی هستند. اما در کنار آنها، یک استخوان گرد کوچک نیز وجود دارد که جدا از بقیه قرار دارد. به آن کشکک یا کاسه زانو می گویند. بر روی دیافیز استخوان ران، ارتفاعات کروی شکل وجود دارد - کندیل هایی که برای سر خوردن بهتر با غضروف پوشانده شده اند. آنها قسمت بالایی مفصل زانو هستند. قسمت تحتانی توسط سر صاف استخوان درشت نی تشکیل شده است که با غضروف نیز پوشیده شده است.
نازک نی آنقدر بلند نیست که مفصل زانو را تشکیل دهد. آناتومی سر به آن اجازه می دهد تا به استخوان درشت نی بچسبد به گونه ای که ساق پا می تواند کمی بچرخد بدون اینکه دچار شکستگی شود. ضخامت غضروف پوشاننده سطوح مفصلی به پنج میلی متر می رسد. کاهش اصطکاک و همچنین بالشتک لازم است.
رباط های صلیبی
همانطور که در بالا ذکر شد، علاوه بر استخوان ها و ماهیچه ها، رباط های مفصل زانو نیز وجود دارد. آناتومی آنها بسیار جالب است، زیرا این نوارهای بافتی هستند که تمام قسمت های مکانیسم را در کنار هم نگه می دارند. برای تقویت کپسول مفصلی، در طرفین استخوان ها رباط های جانبی داخلی و جانبی (پاکتی) قرار دارند. بین سطح مفصلی فوقانی و تحتانی، رباط های صلیبی قرار دارند. از نظر توپوگرافی، رباط‌های قدامی و خلفی را می‌توان تشخیص داد که خم شدن بیش از حد زانو را محدود می‌کند.
رباط ها عناصر مهم مفصل هستند. آنها او را تثبیت می کنند، راه رفتن او را محکم تر می کنند و به او اجازه می دهند از آن دوری کنددررفتگی.
Menisci و عملکرد آنها
اگر به تصویر مفصل زانو نگاه کنید، علاوه بر استخوان ها، دو شکل کوچک نیز مشاهده خواهید کرد. اینها تشکیلات بافت همبند متراکم هستند - منیسک. آنها بین استخوان ران و درشت نی قرار دارند.
دو عملکرد اصلی منیسک:
- افزایش سطح مفصل برای توزیع بهتر وزن فرد؛
- بهبود ثبات مفصل زانو همراه با رباط ها.
برای تصور نقش منیسک ها، باید توپی را تصور کنید که روی یک سطح صاف صاف قرار دارد. اگر چیزی بین توپ و "فلات" وجود نداشته باشد، آنگاه از بین می رود. طبیعت تحمل پوچی را ندارد یعنی داخل مفصل هم نباید خالی باشد. بافت همبند فضای بین سطوح مفصلی را پر می کند، سطح آنها را افزایش می دهد و از آنها در برابر بارهای بیش از حد محافظت می کند. آسیب به منیسک مملو از التهاب مفصل و از بین رفتن غضروف است
عضلات
ماهیچه های بازکننده از جلوی ران به مفصل زانو فرود می آیند. یکی از انتهای آنها به استخوان ران یا لگن ثابت می شود و دیگری به داخل تاندون ها می رود و در کپسول مفصلی بافته می شود. عضله اصلی در این گروه عضلانی عضله چهار سر ران است. وقتی منقبض می شود، ساق در مفصل امتداد می یابد.
ماهیچه های خم کننده در امتداد پشت ران قرار دارند. آنها همچنین از کمربند اندام تحتانی شروع می شوند و به شکل تاندون به کپسول مفصلی ختم می شوند. وقتی این گروه منقبض می شود، پا خم می شود.
اعصاب و عروق خونی
رشته‌های عصبی، سرخرگ‌ها و سیاهرگ‌ها مانند شبکه‌ای دور مفصل زانو می‌پیچند. آناتومی رگ های این ناحیه تفاوت اساسی با بقیه بدن ندارد. شریان، همراه با دو سیاهرگ، در امتداد سطح خلفی مفصل قرار دارد و پا و پا را با خون تامین می‌کند.
در کنار آنها عصب پوپلیتئال قرار دارد که ادامه عصب سیاتیک است. کمی بالاتر از مفصل زانو، به دو قسمت تقسیم می شود و در حال حاضر به این شکل به پایین ساق پا و پا فرود می آید. به لطف او، اندام تحتانی آزاد عصب حساس و حرکتی دریافت می کند.
تست عملکرد زانو
هنگامی که آسیب زانو رخ می دهد، متخصص تروما باید با استفاده از روش های فیزیکی و سخت افزاری متوجه شود که دقیقاً چه چیزی آسیب دیده است و چقدر جدی است. برای این کار فقط نگاه کردن به مفصل زانو کافی نیست.
1. تست لاچمن یا علامت کشو. برای تعیین آسیب رباط صلیبی قدامی، در صورتی که تصویر مفصل زانو گرفته نشود، انجام می شود. برای این کار بیمار را به پشت قرار می دهند و پای آسیب دیده را در مفصل زانو سی درجه خم می کنند. سپس پزشک ران را ثابت می کند و در همان زمان ساق پا را به جلو می برد. اگر حرکت امکان پذیر باشد، رباط آسیب دیده است.
2. تست بدون تماس اگر به دلایلی پزشک نتواند بیمار را لمس کند (مثلاً مانعی به شکل انسداد یا آب بین آنها وجود دارد) و باید معاینه انجام شود، این روش به شما امکان می دهد وجود یک بیماری را تعیین کنید. آسیب پیچیده برای انجام این کار، بیمار به پشت دراز کشیده، ران خود را با دو دست نگه می دارد.پای آسیب دیده نزدیک مفصل زانو سپس قربانی سعی می کند ساق پا را بدون اینکه زانو را دراز کند بالا بیاورد. اگر موفق شود و استخوان ساق تکان نخورد، رباط آسیب دیده است.
3. تست افتادگی کمر به منظور تشخیص آسیب رباط صلیبی خلفی، ممکن است از مفصل زانو عکس برداری با اشعه ایکس خودداری شود. فناوری این تحقیق ساده، بدون دردسر و در دسترس است. باید از بیمار خواسته شود به پشت دراز بکشد و زانوهایش را با زاویه نود درجه خم کند. اگر در همان زمان استخوان درشت نی به سمت عقب حرکت کند، رباط آسیب دیده است.
معاینه ابزاری مفصل
رایج ترین راه برای معاینه استخوان، اشعه ایکس است. اگر بیمار از درد در مفصل پس از زمین خوردن، تب، تورم و هماتوم شکایت دارد، بهتر است بررسی شود که آیا شکستگی وجود دارد یا خیر. اشعه ایکس از مفصل زانو به شما امکان می دهد استخوان ها، بافت های نرم و تاندون ها را ببینید. با نگاه کردن به تصویر، یک تروماتولوژیست می تواند تشخیص دهد: شکستگی، دررفتگی، رگ به رگ شدن، آسیب به کشکک، آرتروز، آرتریت، تومور یا کیست، پوکی استخوان یا استئومیلیت. اینها شایع ترین بیماری هایی هستند که مفصل زانو را تحت تاثیر قرار می دهند. البته یک عکس می تواند کیفیت، سختی و اندازه متفاوتی داشته باشد، اما برای یک متخصص دشوار نیست.
به منظور حذف آرتریت روماتوئید، آسیب شناسی دژنراتیو و ترومای مفصلی، می توان سونوگرافی انجام داد. نکته مثبت دیگر این است که بیمار نیازی به آماده سازی اولیه (گرسنگی، زیاد) نداردنوشیدن و غیره) قبل از معاینه مفصل زانو. آناتومی آن به شما امکان می دهد به داخل کیسه مفصلی نگاه کنید، منیسک ها، سطح پوشیده از غضروف، تشکیلات استخوانی را ببینید.
سونوگرافی به شما امکان می دهد زانو را از همه طرف ببینید. برای داشتن یک تصویر واضح، باید بیمار را به درستی دراز بکشید:
- به پشت با پاهای صاف (دیواره های جلویی و جانبی مفصل به وضوح قابل مشاهده است)؛
- پاها خم شده اند. مفاصل زانو (منیسک‌ها دیده می‌شوند)؛
- در وضعیت مستعد (برای بررسی دیواره خلفی مفصل).
این روش را می توان تقریباً در هر موسسه پزشکی انجام داد.
